Эталон ответа. 1. Предположительный диагноз: острый диффузный гломерулонефрит

1. Предположительный диагноз: острый диффузный гломерулонефрит.

Однако быстрое (в течение недели после переохлаждения) развитие заболевания позволяет думать и об обострении хронического гломерулонефрита. Диагноз поставлен на основании:

данных анамнеза - развитие здболевання после сильного переохлаждения; жалоб: головная боль, как результат гапертензии; отеки, как результат нарушения - фильтрационной способности почек, олигоурия, тупые боли в пояснице;

данных объективного обследования: при осмотре отечное и бледное лицо; гипертония, тахикардия, тоны сердца приглушены. Основной клинический синдром:

а) синдром почечной гипертонии, как результат избыточного выделения ренина, увеличения СЩК, задержки натрия в организме;

б) отечный синдром, как результат снижения фильтрационной способности почек.

2. Дополнительные обследования для подтверждения диагноза:

общий анализ мочи (характерны протеинурия, гематурия, цилиндрурия); проба Зимницкого (с целью изучения функциональной способности почек); проба Реберга (с целью изучения функциональной способности почек);

3. Возможные осложнения:

развитие отека легких на фоне гапертензин; развитие почечной эклампсии; острая почечная недостаточность; при остром течении возможен переход в хронический гломерулонефрит с исходом в ХПН и развитием уремии.

4. Действия фельдшера

Обязательная госпитализация санитарным транспортом в присутствии фельдшера в НРБ, или вызов врача «на себя» с дальнейшей госпитализацией в терапевтическое отделение ЦРБ в присутствии врача.

5, Проба Зимницкого является методом исследования функциональной способности почек. Проба позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций. Мочу собирают в течении суток каждые 3 часа, в том числе и в ночное время. Больничный и питьевой режим остаются прежними. Необходимо подготовить 8 банок с этикетками, где указывают номер порции, время сбора, Ф.И.О. больного, номер палаты.

Порядок исследования:

1. в б.00 больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не учитывают)

2. больной последовательно мочиться каждые 3 часа в отдельную банку (6,00-9.00, 9.00-12.00, и т.д. до б.00 следующего утра). Если мочи не окажется, банка остается пустой.
Если мочи больше, чем объем банки, то дают дополнительную посуду к этой порции.

3. утром следующего дня все банки, в том числе пустые и дополнительные,
доставляются в клиническую лабораторию.