Техника операции

После обработки кожи местная анестезия 0,26% раствором новокаина (10-15мл). Йодонатом проводят прямую линию, соединяющую наивысшие точки гребешков подвздошных костей. Эта линия пересекает позвоночник на уровне промежутка между 4 и 5 поясничными позвонками. Указательным пальцем левой руки определяют промежуток между остистыми отростками, расположенными в точке пересечения указанной выше линии со срединной линией позвоночника.

Кожу повторно протирают спиртом, нащупывают пальцем верхний край остистого отростка у поясничного позвонка, непосредственно над ним делают укол иглой с мандреном строго по срединной линии и проводят ее перпендикулярно поверхности поясницы, слегка уклоняя конец иглы краниально. Движение иглы должно быть плавным и строго направленным. Иглу проводят на глубину 4-6 см (в зависимости от возраста больного и толщины слоя тканей). При проведении иглы в субдуральное пространство через твердую мозговую оболочку ощущается характерный хруст, после чего необходимо прекратить продвижение иглы извлечь мандрен.

Если продвинуть иглу немного дальше, на глубину 1-2 мм, из канюли начинает каплями вытекать спинномозговая жидкость. Если жидкость на вытекает, то в иглу снова вставляют мандрен и осторожно проводят несколько глубже или поворачивают ее вокруг оси в разные стороны. В случае появления чистой крови иглу извлекают и проводят прокол повторно, на один позвонок выше или ниже.

Сестра собирает вытекающую спинномозговую жидкость в пробирки и передает для отправления их на анализ. Для измерения давления ликвора сестра подсоединяет манометр к павильону иглы. После извлечения иглы место прокола смазывают антисептиком и накладывают наклейку.

Завершение манипуляции:

1. Все использованные инструменты, перчатки поместить в дезинфицирующий раствор
2. Вымыть руки