Больная 25 лет, работает птичницей на птицефабрике в течение 5 лет. На протяжении 3 лет дважды перенесла пневмонию

1. Экзогенный аллергический альаеолит птичницы (легкое птицевода), ДН П ст. по рестриктивному типу. 2. Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) относятся к интерстициальным заболеваниям легких, вызванным вдыханием аллергенов белковой природы - антигенов перьев и экскрементов домашних птиц. 3. При гистологическом исследовании выявляются воспалительные изменения альвеолярных перегородок, экссудация в просвет альвеол лимфоцитов или нейтрофилов. Могут быть диффузные микро ателектазы, а также изменения клеточных и межклеточных элементов соединительной ткани легкого. Если антиген не устраняется, возникает прогрессирующий, необратимый пнев-москлероз (пневмофиброз). 4. Для того, чтобы доказать профессиональный характер ЭАА. необходима санитарно-гигиеническая характеристика труда, спирография до и после рабо­чего дня. 5. ОЕЛ (обшая емкость легких) и ЖЕЛ. Обструкция не характерна: ОФВ₁/ФЖЕЛ более 0,75. 6. Исследование газов крови. При альвеолитах парциальное напряжение ки­слорода снижается раньше, чем уменьшаются показатели ЖЕЛ 7. Биопси легкого ФБС с трансбронхиальной биопсией. 8. БАЛ - бронхо альвеолярный лаваж позволяет установить степень актив­ности альвеолита и его прогноз. Так, преобладание в лаважной жидкости лимфоцитов указывает на доброкачественное течение альвеолита. нейтрофилов - для фиброзирующих альвеолитов. В плане дифференциальное диагностики, БАЛ позволяет поставить диагноз пневмоцистной пневмонии и некоторых редких болезней. Так, обнаружение белково-липидных масс указывает на альвеолярный легочный пртотеиноз, телец X - на эозинофильную гранулому, сидерофагов - на гемосидероз. 9. Прекращение контакта с аллергеном. Если этого окажется недостаточным, назначаются кортикостероиды - преднизолов по 40-60 мг в сутки. Эффект оценивается через 4 недели. 10. Вопрос о трудоспособности следует решать с учетом результатов эпиданамнеза.

№ 8 (033)