Задача № 65. Мальчик 5 лет осмотрен педиатром в связи с жалобами на выделения из носа и чихание

1. Поллиноз (атопическая аллергическая болезнь, вызываемая пыльцой растений, характеризующаяся поражение прежде всего конъюнктивы и слизистых оболочек дыхательных путей), риноконъюнктивальная форма (могут быть сочетания: ринит + поражение ЛОР-органов; аллергодерматоз; астеновегетативный синдром)

2. План дополнительного обследования:

· Радиоаллергосорбентный тест-РАСТ,

· кожные провокационные пробы,

· иммунологическое исследование – Ig Е,

· определение количества эозинофилов в отделяемом из носа и глаз и в мазках-отпечатках носовых ходов

3. Инструментальные исследования: скарификационные пробы???

4. Принципы лечения:

· разобщение с аллергеном (выезд в другую местность)

· диета с исключением облигатных аллергенов

· антигистаминные препараты 7-10 дней

· в нос 3-4 раза в день 2% раствор интала по 2 капли, софрадекс; препараты кромоглициевой кислоты

· в ремиссию – СИТ (гипосенсибилизация), достаточный сон, зарядка, закаливание, витаминотерапия, иглорефлексотерапия, климатотерапия, смена места жительства

5. Синуситы возникают как осложнения аллергического ринита и характеризуются головной болью, болезненностью при пальпации в точке выхода тройничного нерва, бледностью и отеком мягких тканей лица соответственно топографии пазухи, затруднение носового дыхания

6. Поражение глаз: конъюнктивит, зуд век, кератит, увеит, ретинит

7. Поллиноз опосредован I (реагиновая; анафилактическая) типом аллергических реакций (ГНТ) – IgЕ – опосредованные. Патохимическая стадия поражения сопровождается дегрануляцией тучных клеток слизистых глаз, дыхательных путей с выбросом большого количества гистамина и других биогенных аминов с последующим развитием выраженного воспаления.

8. Патофизиологические изменения при остром воспалении: отек, гиперемия, застой крови, нарушение функции.