Тема 14. Эпидемиология и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах В, С, Д, вич-инфекции

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: гепатит В имеет глобальное распространение, но распределяется на территориях разных стран неравномерно. Центральная и Восточная Европа, включая и Украину, является территорией со средней интенсивностью заболеваемости. Широко распространены также другие гепатиты - С и Д, которые имеют склонность к хроническому течению, к развитию цирроза и рака печени. ВИЧ-инфекция называется "чумой" ХХ ст. Основной механизм передачи этих инфекций - парентеральный, поэтому часто они имеют характер внутрибольничных инфекций, но значительного распространения приобрели среди наркоманов и людей с неупорядоченной половой жизнью.

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: на основе знаний об эпидемиологических особенностях гепатитов В, С и Д, ВИЧ-инфекции, системы мероприятий по борьбе с ними, уметь организовывать и проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия в лечебных учреждениях и в очагах инфекции.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Особенности возбудителей гепатитов В, С, Д, ВИЧ-инфекции.

2. Источник возбудителей вирусных гепатитов В, С, Д, ВИЧ-инфекции и их эпидемиологическое значение, группы риска.

3. Механизмы и пути передачи гепатитов В, С, Д, ВИЧ-инфекции

4. Проявления эпидемического процесса (уровень заболеваемости во времени, на территории, среди разных групп населения).

5. Основные направления профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

6. Противоэпидемические мероприятия в очагах гепатитов В, С, Д.

7. Профилактику внутрибольничного заражения гепатитами В, С, Д, ВИЧ-инфекцией

8. Специфическую профилактику гепатита В.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Организовывать и осуществлять противоэпидемические мероприятия в очагах гепатитов В, С, Д, ВИЧ-инфекции, и осуществлять профилактику внутрибольничных заражений.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТА

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ:

1. Какие больные в эпидемическом отношении имеют большее значение при гепатитах В, С, Д - с острыми или хроническими формами болезни?

2. Какие вы знаете вакцины против гепатита В?

3. Назовите этапы предстерилизационной обработки медицинского инструментария многоразового использования.

4. Какие способы стерилизации медицинского инструментария вы знаете?

5. Какие парентеральные пути заражения вам известны?

6. Какие естественные пути заражения гепатитами В, С, Д вы знаете?

7. Каким образом предотвратить заболевание гепатитом В у новорожденного от НВs - положительной матери?

8. Какие правила экстренной спецпрофилактики гепатита В среди медиков в случае ранения медицинским инструментом, контаминированным зараженной кровью?

9. Какие группы риска на заражение ВИЧ-инфекцией?

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

Под руководством преподавателя в палатах больницы студенты самостоятельно работают группами по 2-3 человека возле постели больных с вирусными гепатитами В, С, Д. Студенты должны приобрести навыки обследования эпидочага (сбор эпиданамнеза, выявление контактных лиц, назначение профилактических мероприятий среди восприимчивых лиц для предупреждения распространения инфекции, заполнение карты эпидобследования очага инфекции). В классе студенты докладывают план обследования очага инфекции и план противоэпидемических мероприятий. Особое внимание обращается на мероприятия по предупреждению внутрибольничного заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекциею при выполнении разнообразных инвазионных парентеральных вмешательств пациентам.

Конечный уровень знаний контролируется путем решения ситуационных задач с последующим обсуждением.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Донор переболел гепатитом В. Можно ли его кровь использовать для переливания?

2. Какие иммунологические тесты используют для подтверждения диагноза гепатитов В, С, Д?

3. Можно ли оставить дома больного гепатитом В, если он живет в отдельной квартире?

4. Какой срок диспансерного наблюдения за лицами, которые переболели гепатитом В, С, Д? Кто проводит диспансерное наблюдение?

5. С какой целью проводится бензидиновая проба?

6. Какие противоэпидемические мероприятия применяются к источнику возбудителей ГВ, ГС и дельта-инфекции?

7. Как предотвратить внутрибольничное заражение больных ВИЧ-инфекциею.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Б.Н. Дикий, Т.А. Никифорова, А.Я. Пришляк. Эпидемиология. - Ивано-Франковск, 2009. – С.

2. В.Д. Беляков, Р.Ф. Яфаев. Эпидемиология. - Г.,1989.- С.200-205