Продолжительность лечения и диспансерное наблюдение больных ЯБ

Продолжительность стационарного лечения зависит от объёма исследования и интенсивности лечения и составляет при язве желудка и гастроеюнальной язве – 20-30 дней, при язве и двенадцатиперстной кишки – 10 дней. Терапия неосложнённой ЯБ с наличием дуоденальных язв в основном должно проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях с участием самого больного (рациональный режим образа жизни и питания).

Цель лечения: купировать симптомы болезни и обеспечить рубцевание язвы.

Эффективность лечения при язве желудка и гастроеюнальной язве контролируется эндоскопически в среднем через 8 нед, а при дуоденальной – через 4 нед.

Необходимо знать показания к назначению непрерывной поддерживающей терапии и терапии «по требованию».

Диспансеризация больных ЯБ предполагает профилактическое (противорецидивное) лечение и осуществляется под наблюдением врача поликлиники. Задачами диспансеризации являются регулярное проведение профилактических осмотров, проведение ЭГДС, назначение противорецидивных курсов медикаментозных препаратов, трудоустройство больных, санитарно-просветительская работа, направление больных на санаторно-курортное лечение. Полноценная профилактическая терапия должна содержать целый комплекс мероприятий: соблюдение режима питания и диеты, отказ от курения и приёма алкогольных напитков и кофе, удлинение сна до 10 часов, освобождение от сменной работы и командировок, санация полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, психотерапевтические и физиотерапевтические воздействия, а также санаторно-курортное и медикаментозное лечение.

По итогам занятия студент должен:

знать этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, принципы лечения, профилактики и диспансеризации ГЭРБ, хронического гастрита, язвенной болезни.

уметь:

- выявить у больных заболева­ние – ГЭРБ, хронический гастрит, язвенную болезнь в амбулаторно-поликлинических условиях путем физикального обследования (рас­спроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации), лаборатор­ных и инструментальных методов исследования;

- установить развёрнутый диагноз больного (основной, сопутствующий, осложнения);

Студент должен иметь навыки:

- физикального обследования больных;

- расшифровки данных лабораторного и инструментального методов исследования при ГЭРБ, хроничесом гастрите, язвенной болезни.

Рекомендуемая литература

1. Поликлиническая терапия: Учебник для студ. высш. учебн. заведений / Б. Я. Барт и др.; Под ред. Б. Я. Барта. – М.: Издат. центр «Академия», 2005. – 544 с.
2. Денисов И. Н, Мовшович Б. Л. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 1000 с.
3. Лечение болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2000. – С. 248-528.
4. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатологии. – М.: Практикующий врач, 2003. – 127 с.
5. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (Пособие для врачей). – Москва, 2003. – 30 с.

6. Внутренние болезни / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. – 5-е изд. – М.: Медицина, 2005. – 591 с.

1. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / Под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – Т.2. – С. 587-697.
2. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2001.
3. Основные классификации внутренних болезней / Виноградов В. Ф., Смирнова Л. Е. Учебно-методическое пособие. – Тверь: «Фактор», 2006. – 72 с.
4. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. – М., 2001. – 56 с.
5. Чернин В. В. Хронический гастрит. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006. – 304 с.

12. Михайленко А. А., Нусинов Е. В., Виноградов В. Ф., Смирнова Л. Е. Современные аспекты иммунопатогенеза, иммунодиагностики и лечения язвенно-эрозивных поражений гастродуоденальной зоны / Методич. пособие. – Тверь: «Фактор», 2004. – 32 с.

13. Чернин В. В. Язвенная болезнь. – Тверь: РИЦ ТГМА, 2000. – 287 с.