Формирование артикуляционного праксиса

Этот этап работы необходим для детей с дизартриями, у которых отмечаются замены, пропуски звуков и нарушения в слоговом составе слов. Расстройства артикуляционного праксиса мы констатировали у детей, которые были способны к выполнению ряда губных и язычных дви­жений, необходимых для произнесения желаемого звука, однако делали вместо них другие, более удобные, но со­вершенно неправильные (по месту артикуляции и спосо­бу образования), что полностью заменяло звук.

Частичную артикуляционную апраксию, то есть неуме­ние воспроизвести звук, мы рассматриваем как затрудне­ние в формировании звукоречедвигательной связи при по­тенциальной возможности осуществить нужное движение, несмотря па наличие спастического пареза, гиперкинеза и атаксии.

Частичная артикуляционная апраксия согласных у детей с дизартриями проявлялась при произнесении любой груп­пы звуков — губных, губно-зубных, переднеязычных, зад­ненёбных. Артикуляционная апраксия места образования звука (замена смычных звуков по месту образования) наблю­далась так же часто, как и артикуляционная апраксия зву­ка по способу образования (замена щелевого звука смычным). Артикуляционная апраксия гласных у детей с анартриями чаще распространялась на все звуки, кроме а и э.

На первом этапе при формировании артикуляционного праксиса, то есть при постановке звуков, следует обратить внимание ребенка на ошибки в произнесении звуков. С этой целью специально нужно подобрать слова-паронимы с раз­ницей в одну фонему — ту самую, которую он заменял, что­бы ребенок на множестве примеров убедился, как может меняться смысл, значение слова, если не сказать точно нуж­ный звук в слове. Ребенку надо внушить необходимость ис­правления дефектов произношения и показать реальные пути к такому исправлению. На этом этапе логопед создает «установку на языковое творчество» (Д. Н. Узнадзе).

На втором этапе больного обучают приводить язык или губы в нужное положение, при котором можно произнести требуемый звук. При этом обращают внимание на формиро­вание артикуляционных позиций, которые всегда нужны Для реализации согласных звуков: 1) губное и губо-зубное смыкание; 2) дорсальную позицию — призубное смыкание с упором кончика языка и передней части языка на нижние зубы; 3) вакууминальную позицию; 4) оттягивание загнутого языка и задненёбное смыкание; 5) альвеолярную позицию; 6) лабиализацию; 7) палатальность.

При постановке звука у больного с дизартрией не нужно обращать внимание на симптомы пареза, нарушения тону­са, гиперкинезов в речевых мышцах, а следует сосредото­читься только на артикуляционных возможностях ребенка и выработке нужной позиции языка и губ. Воспитание у ре­бенка нового артикуляционного ощущения проводится на фоне занятий лечебной логопедической физкультурой, опи­санной выше. Одновременно больной получает медикамен­тозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию мышечного обмена и проводимости импуль­сов в нервном волокне (АТФ, витамин В₁₂, аппликации озокерита на челюстно-височную и шейно-воротниковую зоны). Новое артикуляционное положение нередко удава­лось выработать уже на 3 — 4-е занятие. В дальнейшем следует осуществлять автоматизацию этого положения, как обычно при дислалиях. Ребенок с дизартрией все равно не может произнести звук в нормированном фонетическом оформлении вследствие своих речедвигательных наруше­ний. Поэтому достаточно, если этот звук будет понятен слу­шающим и отождествлен с необходимой фонемой.