Терапевтической широтой

Более чем на 90 % с белками связываются β-адреноблокаторы (анаприлин, пенбутолол), дифенин,

Нестероидные противовоспалительные средства, аминазин, трициклические антидепрессанты,

Дигитоксин, фуросемид, глибенкламид, сульфадиметоксин. Если лекарственное средство имеет

Большой объем распределения, то повышение концентрации свободной фракции нивелируется ее

Перемещением в ткани. При медленном вытеснении одного лекарственного средства другим из связи

С белками концентрация свободной фракции вытесненного препарата не возрастает вследствие

Биотрансформации и экскреции. Лекарственные средства, вызывающие фармакокинетическую

несовместимость вследствие конкуренции за связь с белками крови, перечислены в табл. 92.

Описаны случаи фатальной гипогликемии при вытеснении из комплекса с альбуминами

Противодиабетического средства — производного сульфонилмочевины глибенкламида под влиянием

Противомикробных сульфаниламидов; геморрагий при одновременном назначении антикоагулянтов

Непрямого действия и кислоты ацетилсалициловой; интокси кации сердечными гликозидами,

Наступающей вследствие вытеснения их из связи с белками крови хинидином.

Таблица 92. Лекарственные средства, вызывающие фармакокинетическую несовместимость

Вследствие конкуренции за связь с белками крови

Лекарственные средства, для которых

Взаимодействие на уровне связи с

Белками имеет клиническое значение

Лекарственные средства, для которых

Взаимодействие на уровне связи с белками не

Имеет клинического значения

Вальпроаты Аминазин

Варфарин Амитриптилин

Дигоксин Анаприлин

Дифенин Бупренорфин

Глибенкламид Буторфанол

Карбамазепин Верапамил

Кетопрофен Галоперидол