Возникновения ангинозного приступа;

· массивная или субмассивная тромбоэмболия легочной артерии (в течение 5 — 14 дней);

· периферические артериальные тромбозы;

· тромбоз центральной вены сетчатки;

· тромбоз печеночных, почечных и других вен, кроме вен нижних конечностей;

· тромбоз дополнительных сосудистых шунтов (аорто-коронарных, артериовенозных);

· тромбоз протеза трехстворчатого клапана сердца.

Тромболитические средства вводят в вену или редко — внутрикоронарно. По специальным

показаниям их комбинируют с гепарином, кислотой ацетилсалициловой и β-адреноблокаторами.

Тромболитическую терапию проводят под контролем протромбинового времени, АЧТВ

(увеличивают вдвое), уровня фибриногена и продуктов его деградации, гематокрита, количества

Тромбоцитов в крови. После тромболизиса необходима ангиографическая оценка коронарной

Реперфузии через 30 и 60 мин.

При инфаркте миокарда введение стр ептокиназы представляется предп очтительным по сравнению с

Назначением тканевого акт иватора плазминогена больным старше 75 лет, пациентам с небольш им

Задним инфарктом, а также в тех случаях, когда с момента инфаркта прошло более 4 ч. Назначение

Тканевого активатора плазминог ена имеет преим ущества д ля пациентов моложе 75 лет с передн им

Или обширным инфарктом, когда до начала тромболизиса прошло не более 4 ч. Есл и в

Предшествующие 3 — 6 мес. больной получал стрептокиназу или анизоилир ованный комплекс

Стрептокиназа — плазминог ен, то при необходимости повторного тромболизиса следует использова ть

Тканевой активато р плазминогена во избежание анафилактиче ского шока.

Среди побочных эффектов тромболитических средств наиболее опасны кровотечения, при этом у

Больных развиваются внутричерепные кровоизлияния. Кровотечения реже вызывают