Венозные тромбы лизируются легче артериальных. При лечении тромбоэмболии легочной

Артерии, вызываемой венозными тромбами, требуются меньшие дозы тромболитических средств,

Чем для терапии острого инфаркта миокарда. Тромболизис позволяет восстанавливать

антероградный кровоток. Для этой цели используют:

· тромболитические средства прямого действия — фибринолизин (плазмин);

· тромболитические средства непрямого действия — активаторы плазминогена.

В группе тромболитических средств различают фибриннеспецифические и фибринспецифические

Препараты. Фибриннеспецифическим действием обладают фибринолизин и активаторы

Плазминогена, которые активируют как плазминоген, связанный с фибрином внутри тромбов, так и

Плазминоген, циркулирующий в крови. Таким образом, фибриннеспецифические тромболитические

Средства катализируют лизис фибрина тромбов и фибриногена крови. Они могут вызывать

Кровотечения. Фибринспецифические средства активируют только плазминоген, ассоциированный с

Фибрином тромбов, при этом фибрин действует как кофактор. Комплекс фибрин — плазмин

Устойчив к инактивации под влиянием антиплазминов. Селективные тромболитические средства

эффективно растворяют тромбы и реже вызывают кровотечения (табл. 84, 85).

Фибриннеспецифические тромболитические средства

ФИБРИНОЛИЗИН — тромболитическое средство прямого действия, протеолитический

Фермент, двухцепочечный глобулин с молекулярной массой 75 — 120 кДа. Лекарственный препарат

Получают из плазминогена крови человека путем активации in vitro с помощью трипсина.

Фибринолизин катализирует экзотромболизис — медленно деполимеризует фибрин в

Поверхностных слоях тромба. Он растворяет венозные тромбы в течение 5 — 7 дней, артериальные

Тромбы — в первые сутки после их образования. Продукты распада фибрина тормозят свертывание