Лекция 46

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

ВАЗОДИЛАТАТОРЫ

Вазодилататоры снижают АД, расширяя артерии и/или вены. Они оказывают влияние на

Проницаемость ионных каналов и метаболические процессы в гладких мышцах сосудов.

Блокаторы кальциевых каналов

У больных артериальной гипертензией возрастает плотность потенциалозависимых кальциевых

каналов L-типа в артериях, нарушается депонирование Са2+ в саркоплазматическом ретикулуме.

Ионы кальция не только вызывают тахикардию и спазм сосудов с ростом АД, но и способствуют

Развитию гипертрофии левого желудочка и прекапиллярных сфинктеров.

Блокаторы кальциевых каналов является препаратами выбора при нарушении региональной

Гемодинамики у больных артериальной гипертензией (вазоспастическая стенокардия,

Атеросклеротическая окклюзия периферических артерий, церебральная и почечная ишемия).

В качестве антигипертензивных средств используют:

· блокаторы открытых кальциевых каналов проводящей системы и сократительного миокарда

(верапамил);

· блокаторы инактивированных кальциевых каналов гладких мышц артерий (производные

Дигидропиридина);

· блокаторы кальциевых каналов обеих локализаций (дилтиазем).

ВЕРАПАМИЛ (ВЕРАКАРД, ИЗОПТИН, ЛЕКОПТИН, ФИНОПТИН) вызывает гипотензивный

Эффект, так как расширяет периферические артерии и снижает частоту сердечных сокращений.

Артериальная гипотензия не сопровождается ортостатическими явлениями. Верапамил не ослабляет

Систолу у больных с нормальной сократительной функцией миокарда, однако на фоне сердечной

Недостаточности проявляет кардиодепрессивные свойства и снижает атриовентрикулярную

Проводимость.

Верапамил показан при гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, повышенный