Уровень АД у данного больного относят к более высокому классу; в России в диагнозе артериальной

гипертензии отражают стадию заболевания: I стадия — отсутствуют изменения в органах-мишенях и

Ассоциированные клинические состояния, II стадия — развиваются одно или несколько изменений в

Органах-мишенях, III стадия — развиваются одно или несколько ассоциированных (сопутствующих)

Состояний

Лекарственная терапия считается оптимальной, если гипотензивное действие продолжается в

Течение суток, и сохраняется физиологический циркадный ритм АД. Важным критерием

Эффективности считают нормализацию утреннего АД, так как в утренние часы чаще возникают

Мозговой инсульт и инфаркт миокарда. В 8 ч утра гипотензивное действие препарата, принятого

вечером, должно составлять не менее 50 % максимального.

Необходимо снижать как диастолическое, так и систолическое АД. Повышенное систолическое

АД в 2 — 4 раза больше, чем диастолическое, создает риск мозгового инсульта, ишемической

Болезни сердца и сердечной недостаточности. Еще более информативным показателем риска

Сердечно-сосудистых осложнений является увеличенное пульсовое давление.

Антигипертензивные средства назначают в малых дозах, затем на протяжении недель дозу

Титруют до эффективной. Широко используют комбинированную фармакотерапию с назначением

Препаратов, обладающих разным механизмом действия. Лечение проводят постоянно, без перерывов.

После нормализации АД антигипертензивные средства принимают в поддерживающих дозах.

К антигипертензивным средствам «первого ряда» относят препараты, которые при длительном

приеме:

· улучшают состояние органов-мишеней — вызывают регресс гипертрофии и фиброза левого

Желудочка, гипертрофии и гиперплазии гладких мышц артерий, уменьшают протеинурию и