Постнагрузку на сердце

Спиронолактон обладает н изкой биод оступность ю при приеме внутрь (30%), так как подв ергается

Интенсивной пресистемной элиминации. Участвует в энтерогепатической цирк уляции, в значительн ой

степени (90%) связывается с белками, выводится с мочой в неизмененном виде (20 — 35%). Образу ет

Активный метаболит калия канр еонат. Период полуэлиминации спиро нолактона — 1,6 ч, кал ия

Канреоната — 5 ч. При сердечной недостаточност и элиминация удлиняется.

Показания к применению спиронолактона следующие:

· первичный гиперальдостеронизм, или синдром Конна (опухоль или двухсторонняя гиперплазия

Коры надпочечников);

· торичный гиперальдостеронизм (повышенная секреция альдостерона при сердечной

Недостаточности, нарушение инактивации гормона цитохромом Р-450 при циррозе печени);

· систолическая и диастолическая сердечная недостаточность;

· артериальная гипертензия (совместно с тиазидами и тиазидоподобными диуретиками);

· гипокалиемия;

· гиперандрогенемия у женщин.

Спиронолактон может вызывать побочные эффекты:

· гиперкалиемию;

· метаболический ацидоз;

· гинекомастию и импотенцию у мужчин, огрубение голоса и нарушение менструаций у женщин

(действие на рецепторы половых гормонов);

· диарею, гастрит, пептическую язву желудка, осложненные кровотечением (нарушаются процессы

Репарации в слизистой оболочке желудка);

· головную боль, тремор, атаксию;

· кожную сыпь, тромбоцитопению.

Спиронолактон, ликвидируя гипокалигистию, усиливает терапевтическое действие сердечных

Гликозидов, хотя ускоряет биотрансформацию дигитоксина и снижает поглощение сердечных

Гликозидов миокардом. При длительном лечении спиронолактоном в больших дозах описаны случаи

Рака молочной железы.

Спиронолактон дестабилизирует рецепторный комплекс — значительно быстрее диссоциирует от рецептора и ослабляет