Также устраняют гипокалиемию

Препараты этой группы разделяют на антагонисты альдостерона и блокаторы натриевых каналов.

Антагонисты альдостерона

Альдостерон поступает из крови в нефроциты через базальную мембрану. В цитоплазме он

Связывается с рецептором минералокортикоидов. Комплекс альдостерон-рецептор транспортируется

В ядро, где взаимодействует с ДНК и повышает экспрессию генов, ответственных за синтез

альдостерон-индуцированных белков (АИБ). Эти белки обладают рядом эффектов:

· повышают проницаемость и способствуют новообразованию натриевых каналов апикальной

Мембраны;

· активируют Na+, К+-АТФ-азу базальной мембраны;

· стимулируют синтез АТФ в митохондриях.

В итоге альдостерон увеличивает реабсорбцию Na+ и стимулирует секрецию К+.

Наиболее часто используют антагонист альдостерона стероидной структуры

СПИРОНОЛАКТОН (ВЕРОШПИРОН). Этот препарат по конкурентному принципу связывается с

рецепторами минералокортикоидов в нефроцитах1. Комплекс «спиронолактон-рецептор» не обладает

Биологической активностью и не повышает синтез АИБ.

На фоне действия спиронолактона из-за дефицита АИБ снижаются проницаемость и количество

натриевых каналов, функция Na+, K+-АТФ-азы и ее энергообеспечение. Мочегонный эффект

Спиронолактона выражен при высокой концентрации альдостерона в крови и развивается только

Через 2 — 3 дня после начала курсовой терапии. Длительный латентный период необходим для

Разрушения ранее синтезированных АИБ.

Спиронолактон, ослабляя активирующее влияние альдостерона на синтез фиброзной ткани в

Сердце, усиливает сердечные сокращения, облегчает расслабление сердца в диастоле, препятствует

Желудочковой аритмии, вызванной круговой волной возбуждения. Умеренно снижает АД и