Артериальной гипотензии (особенно после острого инфаркта миокарда), заболеваниях печени и

Почек. С осторожностью их назначают при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта.

Кроме того, хинидин не назначают при тромбоцитопении, беременности и интоксикации

Сердечными гликозидами (вытесняет дигоксин из связи с белками крови и вдвое повышает

концентрацию его свободной фракции, ингибирует подобно сердечным гликозидам Na+, К+-АТФ-азу

Миокарда, повышает поступление сердечных гликозидов в головной мозг и их нейротоксичность).

Дизопирамид противопоказан при аденоме предстательной железы.

IB класс — блокаторы натриевых каналов, укорачивающие ЭРП

Мембраностабилизирующие средства IB класса ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД,

МЕКСИЛЕТИН, ТОКАИНИД и ДИФЕНИН препятствуют возникновению и прогрессированию

желудочковых форм аритмии:

· замедляют спонтанную деполяризацию в фазе 4 (блокируют инактивированные и открытые

Натриевые каналы);

· не изменяют (лидокаин, мексилетин) или ускоряют (дифенин) нарастание деполяризации в фазе 0;

· укорачивают ЭРП, повышая выход ионов калия в фазе 2;

· прекращают циркуляцию волны возбуждения, так как устраняют зону «функционального» блока в

Основном проводящем пути.

Противоаритмические средства IB класса оказывают преимущественное влияние на желудочки.

Известно, что в желудочках потенциал действия имеет большую продолжительность, реполяризация

Протекает медленно, поэтому натриевые каналы длительно открыты и инактивированы.

Средства IB класса не нарушают проведение возбуждения по сердцу и не снижают сократимость

Миокарда. Проводимость натриевых каналов после блока восстанавливается быстро. Лидокаин,

Мексилетин и токаинид обладают свойствами местных анестетиков, дифенин является

Противоэпилептическим средством.