Электрофизиологические свойства миокарда (Е. М. VauGhan Williams, 1984; D. С. Harrison, 1985)

(табл. 54).

Приведенная классификация не позволяет проводить целенаправленный выбор препаратов для

Лечения аритмий в клиническ их условиях, тем более что при патологии миокарда его

Электрофизиологическ ие свойства изменяются.

Попытки усовершенствов ания клас сификации п ротивоаритмических средств пре дпринимались

неоднократно. Наиболе е изве стной из н их являетс я «Сицилиански й гамбит». Ведущие специалисты по

Аритмиям собрались на С ицилии, чтобы объ единить данные экспериментальных и клиническ их

Исследо ваний в области патогенеза аритмий и механизма действия противоаритмических средств.

Свой доклад они назвали «Сицилианский гамбит» по аналогии с «Кор олевск им гамбитом» в шахмата х,

который предоставляет шахматисту «шир окий выбор агрессивных де йствий». В докладе бы ли

Суммированы и систематизированы все изве стны е сведения о противоаритмических средства х, одна ко

Проблему выбора препаратов при аритмиях он не решил.

I КЛАСС - БЛОКАТОРЫ НАТРИЕВЫХ КАНАЛОВ (МЕМБРАНОСТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ

СРЕДСТВА)

Противоаритмические средства этой группы блокируют открытые и инактивированные натриевые

Каналы, повышают или снижают проницаемость калиевых каналов. Препараты проникают к ионным

каналам через поры («гидрофильный» путь) или липидный бислой мембран («гидрофобный» путь).

Средства I класса подавляют гетеротопные и эктопические очаги и меньше влияют на синусный

Узел, так как не нарушают вход ионов кальция, ответственный за диастолическую деполяризацию в

Р-клетках. Не влияют на закрытые натриевые каналы в период диастолического потенциала покоя,

Поэтому в большей степени тормозят развитие потенциалов действия в клетках с частыми разрядами.

Большая частота деполяризации возникает в зонах ишемии миокарда, на которые