Параметры фармакокинетики, начало и продолжительность действия сердечных гликозидов

приведены в табл. 51 и 52.

Лекция 37

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ (ПРИМЕНЕНИЕ И ТОКСИКОЛОГИЯ).

НЕСТЕРОИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ПРИМЕНЕНИЕ И ТОКСИКОЛОГИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

Показания к применению

В настоящее время сердечные гликозиды редко применяют при острой сердечной

Недостаточности, чаще — при хронической сердечной недостаточности. Они показаны больным

Хронической застойной сердечной недостаточностью II — IV функциональных классов с фракцией

выброса менее 30 — 35 %, вызванной систолической дисфункцией левого желудочка, в сочетании с

Фибрилляцией предсердий.

При острой сердечной недостаточности вливают в вену строфантин, коргликон или дигоксин. Их

Действие продолжается несколько часов, что затрудняет прекращение эффекта в случае появления

Интоксикации. К тому же больные острой декомпенсацией миокарда всегда принимаю г мочегонные

Средства, вызывающие гипокалиемию.

При хронической сердечной недостаточности назначают внутрь дигоксин, целанид или

Дигитоксин.

Эффективность терапии сердечными гликозидами оценивают согласно следующим критериям:

Уменьшаются клинические симптомы сердечной недостаточности (одышка, цианоз,

Периферические отеки и размеры печени);

· снижается частота сердечных сокращений до 60 — 70 в мин (в покое);

· повышается толерантность к физической нагрузке (сердечный ритм учащается до 120 в мин на

Фоне умеренной физической нагрузки).

· развиваются изменения на ЭКГ (удлиняется до нормы интервал РР, умеренно удлиняется

Интервал PQ, сокращается комплекс QRS, уплощается зубец Т, снижается сегмент 57).

· улучшаются показатели внутрисердечной и системной гемодинамики;

· терапевтическая концентрация дигоксина в крови, определенная радиоиммунным методом,

составляет 1 — 2 нг/мл (токсическая концентрация — 2 — 2,5 нг/мл).