Стресс, невротическое состояние, депрессия, шизофрения, злоупотребление алкоголем, эндокринно-

Обменные заболевания, органические нарушения мозга, боль, патологические синдромы во сне

(апноэ, двигательные расстройства типа миоклонуса).

Известны следующие клинические варианты бессонницы:

· пресомническая (ранняя) — затрудненное засыпание с удлинением времени наступления сна более

чем на 30 мин (иногда формируются «боязнь постели», «ритуалы отхода ко сну»);

· интрасомническая (средняя) — частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не

Может заснуть, с ощущением поверхностного сна;

· постсомническая (поздняя) — мучительные ранние пробуждения, когда больной, чувствуя себя

Невыспавшимся, не может заснуть.

Около 60 % людей жалуются на трудности засыпания, 20 % — на раннее пробуждение, остальные

— на оба расстройства. Больные говорят о бессоннице, если субъективная продолжительность сна

Составляет менее 5 ч в течение трех ночей подряд или нарушено его качество. В ситуациях, когда

Длительность сна нормальная, но его качество изменено, больные воспринимают свое состояние как

Бессонницу. При пресомнической бессоннице возникают частые переходы из I и II стадий

Медленного сна к бодрствованию. У пациентов с интрасомнической бессонницей медленный сон

Переходит на поверхностный регистр с уменьшением глубоких III и IV стадий. Особенно тяжело

Переносится преобладание в структуре сна быстрой фазы с кошмарными сновидениями, чувством

Разбитости, отсутствием отдыха.

Основные принципы фармакотерапии бессонницы следующие:

· терапию начинают с гигиенических мероприятий, психотерапии, ауторелаксации и приема

Растительных седативных средств;

· предпочитают снотворные средства с коротким эффектом (оксазепам, зопиклон, золпидем,