Дыхательной мускулатуры

ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ (ЛЕПТОКУРАРЕ)

Представителем деполяризующих миорелаксантов является ДИТИЛИН (см. табл. 25). Этот

Четвертичный амин имеет линейную структуру двух соединенных молекул ацетилхолина

(дихолиновый эфир янтарной кислоты) с расстоянием между атомами четвертичного азота 1,45 нм

(лептокураре — «тонкие кураре», греч. leptos — тонкий, нежный). Дитилин не образует гидрофобные

Связи с Н-холинорецепторами, фиксируется мышечными волокнами в количестве в 20 раз большем,

Чем антидеполяризующие средства.

Дитилин, возбуждая _______Н-холинорецепторы, вызывает стойкую деполяризацию концевой пластинки

Скелетных мышц. Это нарушает проведение потенциала действия. В первый момент после введения

Дитилина возникает фасцикуляция мышц, затем развивается вялый паралич.

Во время деполяризации скелетные мышцы теряют ионы калия, что может становиться причиной

Мышечной слабости и значительной гиперкалиемии. Последняя сопровождается остановкой сердца,

Осо бенно у больных сердечной недостаточностью, получающих сердечные гликозиды и мочегонные

Средства, а также при ожогах, травмах, рабдомиолизе, повреждении спинного мозга.

Фасцикуляция приводит к микротравмам с мышечной болью через 10 — 12 ч (этот нежелательный

Эффект устраняют введением транквилизатора сибазона или нейролептика дроперидола перед

Операцией).

Синергистами деполяризующих миорелаксантов являются антихолинэстеразные средства,

Антагонистов для декураризации не существует.

Таблица 26. Отличия антидеполяризующих и деполяризующих миорелаксантов

Показатели Антидеполяризующие Деполяризующие

Взаимодействие с d-

Тубокурарином, введенным

Предварительно

Синергизм Антагонизм

Взаимодействие с