Блокады периферических М-холинорецепторов

У детей отравление нередко начинается со стадии угнетения.

При отравлении атропином необходимо проводить дифференциальный диагноз с рядом

заболеваний:

· экзантематозные лихорадки — корь, скарлатина (общие признаки — гипертермия, воспаление

Полости рта, кожная сыпь);

· бешенство (возбуждение, водобоязнь);

· шизофренический и алкогольный психозы.

При отравлении атропином регистрируется максимальное расширение зрачков, многие симптомы

Интоксикации исчезают после инъекции в мышцы блокаторов холинэстеразы галантамина или

Аминостигмина.

Осложнения интоксикации — ателектаз, пневмония, токсический полиневрит, энцефалит,

Глубокие расстройства интеллекта и памяти.

Принципы лечения отравления атропином:

· стабилизация состояния больного — интубация трахеи, искусственная вентиляция легких,

Купирование психоза и судорог с помощью транквилизаторов или натрия оксибутирата, влажные

Обертывания;

· введение обратимых блокаторов холинэстеразы — галантамина, аминостигмина

(физиологический прямой неконкурентный антагонизм);

· удаление невсосавшегося яда — промывание желудка с углем активированным;

· симптоматическая терапия.

Лекция 17

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

Ганглиоблокаторы препятствуют действию ацетилхолина на нейрональные НН-холинорецепторы

Вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических), мозгового слоя надпочечников и

Каротидных клубочков, не влияют на эволюционно более древние НМ-холинорецепторы скелетной

Мускулатуры.

Наиболее активные препараты — четвертичные симметричные бисаммонийные соединения с

Расстоянием между катионными головками 5 — 6 атомов углерода или 0,6 — 0,7 нм (бензогексоний,

Пентамин). Они блокируют анионные центры двух соседних Н-холинорецепторов или два анионных