Влияние на артериальное давление

При быстром внутривенном вливании адреналин изменяет среднее АД в четыре фазы:

· 1-я фаза — быстрый подъем АД, обусловленный сужением богатых a-адренорецепторами сосудов

кожи, слизистых оболочек и внутренних органов;

· 2-я фаза — замедление роста АД на фоне рефлекторной брадикардии;

· 3-я фаза — пик АД (до 400мм рт. ст.) в результате усиления спазма сосудов;

· 4-я фаза — снижение АД ниже нормы, вызванное расширением сосудов скелетных мышц,

имеющих β2-адренорецепторы (адреналин быстро подвергается экстранейрональному захвату,

инактивируется под влиянием КОМТ и МАО и в малых концентрациях оказывает β2-

адреномиметический эффект).

При введении в вену медленно или под кожу адреналин повышает систолическое АД и умеренно

снижает диастолическое АД, вдвое увеличивая кровоток в скелетных мышцах. Мало изменяет

среднее АД.

В механизме вызываемой адреналином артериальной гипертензии имеет значение гиперсекреция

ренина, возникающая при возбуждении a1 и β1 адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата

почек.

Адреналин суживает сосуды с a-адренорецепторами — головного мозга, легких, органов

брюшной полости, почек. При его введении в терапевтических дозах мало изменяется мозговой

кровоток, на 40 % снижается кровоснабжение почек без значительного нарушения фильтрации и

диуреза, кровоток перераспределяется в пользу малого круга кровообращения (в большом круге

возникает спазм крупных вен). В токсических дозах адреналин вызывает отек легких.

Напротив, адреналин расширяет сосуды с β2-адренорецепторами — коронарные, скелетных мышц.

Улучшение коронарного кровотока обусловлено также ростом давления крови в аорте и реакцией на

повышенный кислородный запрос миокарда.

Адреналин, сокращая прекапиллярные сфинктеры, значительно нарушает кровоток в органах,

переключает биоэнергетику на анаэробное окисление, вызывает гипоксию и метаболический ацидоз.

При стрессе гормон адреналин поддерживает жидкое состояние крови, так как комплекс гепарин —

антитромбин II — адреналин является неферментативным активатором фибринолиза.