Терминальная (поверхностная, концевая) анестезия

Терминальная анестезия развивается при воздействии липофильных местных анестетиков на

чувствительные нервные окончания, находящиеся в слизистых оболочках или ранах. Достаточной

эффективностью и низкой токсичностью при терминальной анестезии обладают бупивакаин,

лидокаин, мепивакаин, пиромекаин, тримекаин. Эти средства применяют для анестезии:

• роговицы глаза при кератите, оперативных вмешательствах;

• полости рта для стоматологических воздействий;

• носовых ходов при интраназальной интубации, для прокола гайморовой пазухи;

• дыхательных путей при бронхоскопии, пищевода при зондировании, уретры при цистоскопии.

Кокаин тормозит не йрональный захват дофамина, норадреналина и серотон ина. Как адреномиметик он

вызывает спазм сосудов склеры и конъюнктивы, снижает фильтрацию внутриглазной жидкости и

внутриглазное давление, расширяет зрачки. У ч асти больных при применении кока ина в глазн ых

каплях повышается внутриглазное да вление до острого приступа глаук омы, слущивает ся эп ителий,

появляются язвы роговицы.

Плохо растворимый в воде ане стезин назнач ают в присыпках и мазях н а раны, повр ежденны е

участки кожи, в ректальных суппозиториях при геморрое, зуде и трещинах заднег о прохода, в

порошках и таблетках при боли в желудке, привычной рвоте, спазмах желудка. Выпускают

комбинированные препараты, содержащие анестезин, — таблетки БЕЛЛАСТЕЗИН (с экстракт ом

красавки), ПАВЕСТЕЗИН (с папаверином), суппозитории АНЕСТЕЗОЛ (с дерматолом, ментолом, цин ка

окисью), аэрозоль АМПРОВИЗОЛЬ (с эргокальциферолом, прополисом).

Дикаин оказывает наибол ее выраженное обезбол ивающее действие при терминально й анестезии,

однако обладает высоко й токсично стью. Его применяют в офтальмологической практике д ля

измерения внутриглазног о давления, операций н а глазном яблоке (противопоказан при кератите); в

оториноларинг ол огии — для прок ола гайморовой пазухи, опер аций на среднем ухе, а такж е в

стоматолог ии.

Таблица 11. Местные анестетики

Активность при анестезии Токсич

ность

Препараты Коммерческие

названия

Химическое строение

Терми

нальной

Провод

никовой

Инфильт

рационн

ой

Сложные эфиры ароматических кислот и аминоспиртов

КОКАИН Эфир бензойной кислоты и

метилэкгонина

1 2 3,5 3,5