Распределение лекарственныхсредств в организме

После всасывания в кровь или непосредственного введения в кровоток лекарственные средства

распределяются в водной фазе организма, включающей кровь, внеклеточную и внутриклеточную

воду (70 % массы тела). У детей в связи с большим, чем у взрослых, содержанием воды в организме,

возрастает объем распределения сердечного гликозида дигоксина, холиноблокатора атропина,

антибиотиков-аминогликозидов. Эти препараты назначают в дозе, увеличенной на 1 кг массы по

сравнению с дозой у взрослых. В пожилом возрасте количество воды снижается на 10 — 15 %. При

патологическом обезвоживании объем распределения лекарственных средств уменьшается с ростом

их концентрации и усилением фармакологических эффектов.

При внутривенном вливании наибольшая концентрация лекарственных средств вначале создается

в органах с обильным кровоснабжением — головном мозге, сердце, печени, почках, легких,

эндокринных железах, получающих 2/3 минутного объема крови. Спустя 6 — 10 мин лекарства

перераспределяются в органы с меньшим кровоснабжением — скелетные мышцы и жировую ткань.

При введении внутрь, в мышцы и под кожу, всасывание и распределение происходят параллельно.

Кровь и хорошо перфузиру емые органы относят к центральной камере; мышцы, кожу и жировые де по

— к периферической камере. Понятие камеры условно, так как за ним не стоят анатомические

образования, это фармакокинетическая модель.

Истинный объем распределения — объем жидких сред организма, в которых раств орен о

лекарственно е средств о. Очевидный объем распределения является абстрактным понятием. Он

включает истинный объем распределения и объем распределения части д озы, депонированной в связи

с белками кро ви и в жировой ткан и. Другими словами, — это объем жидких сред организма, в котор ых

могла бы распределиться вся введенная доза, чтобы создать концентрацию, равную концентрации в

плазме крови. Объем распределения зависит от физико-химическ их свойств лек арственных средс тв

(молекулярная масса, раствор имость в воде и липидах, степень диссоциации), возраста, пола

больного, массы жировых депо, функцион альног о состояния печени, почек и сердечно -сосудистой

системы.