Задача № 3. Больная П, 30 лет, внезапно потеряла сознание, доставлена в клинику машиной скорой медицинской помощи

Больная П, 30 лет, внезапно потеряла сознание, доставлена в клинику машиной скорой медицинской помощи. Врач выяснил у родных, что больная страдает сахарным диабетом, постоянно вводит себе инсу­лин.

Объективно: состояние тяжелое, без сознания. Кожные покровы влажные. АД 125/70 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в мин удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Врачом скорой помощи состояние больной было расценено как кетоацидотическая кома. Был введен инсулин короткого действия в дозе 20 ЕД п/к. После этого больная была доставлена в клинику в глубо­кой коме.

Гликемия 1,1 ммоль/л.

Глюкозурия 2%, РН 6,0; плотность 1034, белок отр., ацетон отр.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

Задача № 4.

Больной П., 60 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа около 15 лет, принимал манинил. По поводу гипертоничес­кой болезни в течение длительного времени бесконтрольно при­нимал мочегонные препараты. За 3 дня до поступления в клинику у больного появилась сильная жажда, полиурия, одышка, резкая мышечная слабость. Состояние больного ухудшилось и родственни­ки доставили его в бессознательном состоянии в клинику.

Объективно: состояние тяжелое, в коме. Сухость кожи и слизис­тых, снижен тонус глазных яблок. Язык сухой, выраженная гипото­ния мышц, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Выраженные отеки нижних конечностей и мошонки. Тоны сердца глухие, АД 60/40 мм рт.ст., пульс 120 в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги.

БАК: гликемия 50,6 ммоль/л, рН крови 7,4, натрий крови 154 ммоль/л,

ОАМ: сахар 6%, ацетона нет.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения