Классификация инфекционных осложнений

До настоящего времени не разработана единая классификация хирургической инфекции. Предлагаемая классификация основана на известных работах И.В. Давыдовского (1952), В.И. Стручкова и соавт. (1984), А.П. Колесова и соавт. (1989), обобщена И.Г. Лещенко и В.С. Новокшеновым (1993).

А. Местные формы хирургической инфекции.

1. По этиологическому фактору:

- аэробная микрофлора (с указанием возбудителя: стафилококк, стрептококк и др.);

- анаэробная неклостридиальная микрофлора (с указанием возбудителя: пептострептококк и др.);

- аэробная клостридиальная микрофлора (с указанием возбудителя: газообразующая бацилла и др.);

- редкие формы (скарлатина, дифтерия раны).

2. По характеру микрофлоры:

- моноинфекция;

- полиинфекция (вызывается несколькими аэробами или анаэробами);

- смешанная (аэробно-анаэробная).

3. По клинико-морфологическим проявлениям:

- абсцесс;

- флегмона;

- свищ;

- остеомиелит;

- тромбофлебит;

- лимфангит;

- регионарный лимфаденит.

4. По локализации:

- голова, шея;

- позвоночник;

- грудь;

- живот;

- таз;

- конечности (мягкие ткани, кости, суставы).

5. По источнику инфекции:

- эндогенные;

- экзогенные.

6. По причинам возникновения:

- спонтанные;

- травматические;

- ятрогенные.

7. По происхождению:

- внебольничные;

- внутрибольничные.

Б. Хирургический сепсис.

Гнойная инфекция

Возбудителями гнойной инфекции в огнестрельной ране могут быть самые разнообразные микробы в чистом виде или в различных ассоциациях. По опыту войны в Афганистане, в 60-70% первичная инфекция огнестрельных ран протекала с участием стафилококков с последующей сменой микрофлоры. В дальнейшем ведущая роль переходила к госпитальным штаммам; среди них возрастало значение неклостридиальных анаэробов. Различают местную и общую гнойную инфекцию.