Повторное действие лекарственных веществ

При повторном применении ЛВ может наблюдаться усиление или ослабление фармакологического эффекта.

1. Кумуляция (от лат. cumulo – накапливаю).

1.1. Материальная кумуляция – связана с накоплением самого вещества.

1.1.1. Абсолютная кумуляция – связана со свойствами ЛВ, возникает при длительном использовании веществ, которые долго задерживаются в
организме и очень медленно выводятся (барбитураты, сердечные гликозиды, бромиды, антикоагулянты непрямого типа действия).

1.1.2. Относительная кумуляция – возникает при заболевании печени или почек, т.е. тех органов, которые обеспечивают разрушение и выведение
чужеродных веществ.

1.2. Функциональная кумуляция – накопление «фармакологического эффекта», т.е. вещество из организма выводится быстро, но накапливаются те изменения, которые оно вызвало. Классическим примером функциональной кумуляции является нарушение психики и изменение личности при хроническом алкоголизме («белая горячка») и наркоманиях.

2. Привыкание (толерантность, устойчивость) – уменьшение эффекта при длительном применении ЛВ (снотворные, гипотензивные, анальгетики, слабительные и др.). Для получения эффекта необходимой силы требуется увеличение дозы.

Причины:

а) уменьшение всасывания ЛВ;

б) увеличение скорости его инактивации (разрушения) или повышение интенсивности выведения;

в) понижение чувствительности рецепторов.

Для предотвращения привыкания рационально комбинировать препараты с различным механизмом действия.

3. Тахифилаксия – острая форма привыкания. Уменьшение эффекта при повторном введении ЛВ через короткие промежутки времени (эфедрина гидрохлорид).

4. Лекарственная зависимость (наркомания, пристрастие).

Это непреодолимое стремление к приему ЛВ с целью устранения физического или психического дискомфорта. Часто характерно для веществ, действующих на ЦНС (психотропные). Такие препараты вызывают ощущение психического комфорта, хорошее самочувствие и настроение, эйфорию, иногда необычные психические реакции, галлюцинации, ощущение прилива сил или приятного расслабления.

Выделяют:

А) Психическая зависимость – отмена препарата вызывает эмоциональный дискомфорт, ухудшение настроения, бессонницу, наличие неприятных переживаний и ощущений;

Б) Физическая зависимость – отмена препарата сопровождается расстройствами в деятельности различных органов и систем, т.е. соматическими нарушениями;

В) Абстиненция (абстинентный синдром) – синдром отмены, развивающийся в результате падения концентрации наркотического вещества в крови. Сопровождается тяжелыми эмоциональными и вегетативными расстройствами вплоть до летального исхода (беспокойство, тревога, нарушение сна, тошнота, рвота, потливость, сильные боли, слезотечение, диарея, повышение температуры тела, повышение АД, тахикардия, нарушения дыхания и др.)