Побочные эффекты АК

Показания к назначению АК при стенокардии:

1. При наличии противопоказаний к бетаблокаторам (ХОБЛ, облитерирующие заболевания сосудов, с-м Рейно и др.).

2. Препараты выбора при наличии вазоспастической стенокардии.

3. При наличии суправентрикулярных нарушений ритма (верапамил, дилтиазем).

Противопоказания к назначению АК:

1. Выраженная систолическая дисфункция левого желудочка.

2. Синдром слабости синусового узла.

3. АВ – блокаде II-III степени.

Дигидроперидины первого поколения не рекомендуется назначать больным с прогрессирующей стенокардией, инфарктом миокарда, ИМ в анамнезе.

Нитраты

Основным в механизме действия нитратов является венодилатация, в результате чего уменьшается венозный возврат к сердцу, снижается преднагрузка и потребность миокарда в кислороде. Поэтому более точное название этой группы антиангинальных средств – нитровазодилататоры. Кроме дилатации вен, нитраты умеренно расширяют артериолы в большом и малом кругах кровообращения, что снижает посленагрузку на оба желудочка сердца.

Наконец, нитраты уменьшают степень вазоконстрикции и устраняют спазм коронарных артерий.

На клеточном уровне вазодилатирующий эффект органических нитратов реализуется за счет метаболической трансформации их в оксид азота (NO) – вещество, называемое эндотелий-зависимым фактором релаксации.