Сравнительная характеристика ингаляционных глюкокортикоидов

Таблица 2

Дозы ингаляционных глюкокортикоидов у взрослых (мкг/сут)

ГК различаются по мощности противовоспалительного действия и биодоступности после ингаляционного введения. Сравнение доз различных ИГК затруднено из-за различной продолжительности их действия и относительно «плоского» характера кривых дозозависимости. В табл. 4 приведены примерные эквивалентные дозы ИГК, позволяющие в случае необходимости заменить одно ЛС на другое. Так, примерно с равнозначным клиническим эффектом 500 мкг флунизолида могут быть заменены 200 мкг беклометазона или 100 мкг флутиказона. Если возникает необходимость в повышении дозы ИГК, следует помнить, что кривая зависимости клинического эффекта от дозы ИГК относительно плоская, особенно в области высоких доз, поэтому целесообразнее добавлять к ИГК ЛС другого класса, предпочтительнее длительно действующий b₂-агонист.

Нежелательные реакции. ИГК практически не вызывают системных реакций, присущих пероральным ЛС. Только при длительном использовании их в высоких суточных дозах они могут оказывать незначительное угнетающее влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГНС). Низкая системная активность связана с их быстрой инактивацией в печени и, частично, в легких.

Местные реакции отмечаются редко:

- дисфония (< 2%), обусловленная миопатией мышц гортани, обратима и проходит самостоятельно через 2-3 недели применения ЛС или при отмене;

- орофарингеальный кандидоз (< 2%). Факторы его развития: пожилой возраст, ингаляции более 2 раз в день, одновременное назначение антибиотиков и/или СГК внутрь;

- спорадический кашель, за счет раздражения верхних дыхательных путей (< 4%).

Меры профилактики: полоскание полости рта и горла после ингаляции, использование спейсера.