Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Наложение бинокулярной асептической повязки»
Показания:
- проникающее ранение хотя-бы одного глазного яблока, или подозрение на проникающее ранение роговицы, склеры;
- контузия глазного яблока тяжелой степени;
Цель:
1. В ходе оказания неотложной доврачебной помощи закрыть рану глаза, не допуская, ее инфицирования;
2. обеспечить иммобилизацию травмированного глазного яблока, за счет закрытия повязкой здорового глаза и выключения механизма содружественного движения глазных яблок, для профилактики расхождения краев раны и выхождения наружу или ущемления в ране содержимого поврежденного глазного яблока.
Действительные проблемы:
§ психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, отсутствие зрения, беспомощность, отчаяние и т.д.);
§ физиоятрогения;
§ другие проблемы, выявленные в ходе выполнения манипуляции;
Потенциальные проблемы:
- дополнительное инфицирование раны глаза;
- дополнительная травматизация глазного яблока (нельзя надавливать на веки поврежденного глаза, извлекать инородные тела, промывать рану и конъюнктивальную полость).
Оснащение:
стерильные марлевые салфетки в крафт-упаковке - 10 шт.; бинт (5*10 см.) или ИПП, одноразовый шприц 2мл. и 20 мл., стерильные марлевые шарики в крафт-упаковке, металлические лотки – 2, ножницы для разрезания повязок – 1, АС во флаконе, лейкопластырь.
Условия выполнения манипуляции:
1. положение больного лежа лицом вверх при проникающем ранении глазного яблока;
2. сидя – при контузии глазного яблока тяжелой степени, при подозрении на проникающее ранение глазного яблока (нет достоверных признаков проникающего ранения);
3. фиксация повязки турами бинта;
4. фиксация повязки лейкопластырем;
Ход выполнения манипуляции:
| № п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | ||
| Приглашаем больного, усаживая его на кушетку, если больной придерживает глаз рукой (платком, бинтом и т.д.), в других случаях больного усаживаем на стул. Визуально оцениваем состояние больного, считаем пульс, измеряем АД (при возможности). | Обеспечение условий выполнения манипуляции, налаживание психоэмоционального контакта с больным, оценка состояния. | |||
| При проникающем ранении глаза помогаем больному лечь на кушетку лицом вверх (в остальных случаях больной сидит на стуле), предварительно просим больного закрыть веки обоих глаз и продолжать прикрывать поврежденный глаз. Успокаиваем больного. Все сделаем осторожно, не надо напрягаться, сжимать веки. | Обеспечение условий выполнения манипуляции, поддержание психоэмоционального контакта | |||
| Проводим гигиеническую антисептику рук. В стерильный лоток, пинцетом выкладываем две стерильные повязки из 3-5 малых салфеток каждая. При наличии ИПП, вскрываем его, не нарушая стерильности подушек. | Соблюдение асептики, профилактика дополнительного инфицирования раны. | |||
| Предварительно предупредив больного о том, что вы будите делать, сначала на поврежденный глаз, а затем на здоровый глаз укладываются повязки, которые у верхнего края придерживаются пинцетом, в области надбровной дуги. Просим больного кончиками пальцев придерживать нижний край повязки в области скуловых костей. Повязку допускается удерживать у верхнего края пальцами рук, после повторной гигиенической антисептики. Повязки недолжны закрывать носовые ходы. | Поддержание психологического контакта. Визуальная оценка состояния больного. | |||
| Фиксируем повязки у верхнего края 2-3 круговыми турами вокруг головы, над ушами, а затем 2-3- косыми турами бинта, без излишнего давления, удерживаем повязку, сначала над поврежденным глазом, в направлении глаз, под ухом, под затылок – шею, над ухом со стороны здорового глаза, лоб – фиксируем, косые туры бинта, 2-3 круговыми турами, после этого косыми турами удерживаем повязку, над здоровым глазом, в направлении – затылок, шея, под ухом, над глазом; фиксируем лоб 2-3 круговыми турами, которые закрепляем узлом на лбу, отрезов излишки конца ножницами для снятия повязок. | Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции. | |||
| Туры бинта раскатываем спинкой без излишнего давления. В положении лежа, голову больного надо придерживать руками, приподнимая ее, не допуская напряжения мышц затылка. Больной не должен поднимать и напрягать голову, для профилактики расхождения краев раны, ущемления в ране радужки или выхода содержимого глазного яблока наружу. | Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции. | |||
| При использовании ИПП на глаза накладываются стерильные подушечки (неподвижные и подвижные), туры бинта те же что описаны выше. Лейкопластырной лентой без лишнего давления фиксируют повязки, походу косого тура бинта - от центра лба к центру щеки. Лейкопластырь придавливается к лобной и скуловой кости, соответственно, сначала над поврежденным, а затем над здоровым глазом. | Соблюдение условий выполнения манипуляции. | |||
| По окончании, наложения повязки, необходимо произвести оценку состояния больного: измерение АД, пульса. При необходимости вводятся анальгетики. При тошноте или рвоте введение внутривенно струйно 40% р-ра глюкозы 20мл + 1 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты. Если выявлены признаки кровоизлияния в глазное яблоко необходимо ввести 1мл викасола в/м. Больной готовится к квалифицированной транспортировки в офтальмологическое отделение лицом вверх, на носилках, с асептической бинокулярной повязкой. | Соблюдение условий выполнения манипуляции | |||
| Используемое оборудование отправляем на дезинфекцию (сортировка по группам отходов, обработка). | Проведение дезинфекции. | |||
Инструкцию составил преподаватель Лисов А.А.
Date: 2015-07-01; view: 538; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |