Техника наложения швов

Показания: лечение ран.

Противопоказания: гнойные процессы в ране, не проведена ПХО.

Действительные проблемы пациента: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения, другие проблемы, выявленные в ходе манипуляции.

Потенциальные проблемы пациента: инфицирование раны, дополнительная травматизация раны, повреждение сосудисто-нервного пучка, заворот края раны внутрь.

Оснащение:

Стерильные:

1. пинцеты анатомические -1, хирургические – 2, цапки – 4,
2. иглодержатель Гегара – 1,
3. ножницы Купера – 1,
4. шелк,
5. трехгранные иглы - 2,
6. стерильные салфетки, марлевые шарики, 4 полотенца,
7. стерильные деревянные палочки с намотанной на конце ватой,
8. 1% раствор иодоната,
9. клеол,
10. лотки,
11. маска, клеенчатый передник, резиновые перчатки,
12. ёмкости с растворами для дезинфекции,
13. лейкопластырь,
14. бинты различной ширины,
15. шприц с иглой,
16. 0,5% р-р новокаина в ампулах или стерильной емкости.

Последовательность выполнения:

1. Изучить врачебное назначение (для фельдшеров самостоятельная запись назначения).
2. Пациента пригласить в перевязочную. Провести с ним беседу, ответить на вопросы, успокоить. Уложить больного на операционный стол или усадить его рядом со столом на стул.
3. Одеть маску, клеенчатый передник.
4. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
5. Накрыть микростолик.
6. Закрепить иглу в иглодержателе и зарядить иглу шелковой нитью длинной 10-12 см.
7. Обработать края раны йодонатом (от центра к периферии). Отграничить операционное поле полотенцами и салфетками, закрепив их цапками. Провести инфильтрационную анестезию или проводниковую анестезию раны.
8. Край раны захватить пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм. Прошить дно раны. Второй край прошить изнутри к наружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.
9. Края раны сблизить (двумя пинцетами, если работают вдвоём).
10. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0,5 см от узла.
11. Следующий шов наложить с интервалом 1-2 см.
12. Шов обработать йодонатом промакивающими движениями.
13. Наложить стерильную повязку. Снять цапки, полотенца и салфетки.
14. Провести дезинфекцию, использовавшегося оснащения.