Лечение полной атриовентрикулярной блокады

Необходимо:

1) Ввести препараты, которые уменьшают вагусные влияния (холинолитики|): атропин 0,1% 1,0 в/в; платифиллин 0,2% 1,0 п/к; если в/в, то на 500 мл| 5% глюкозы.

2) Усилить симпатические влияния на проводящую систему: норадреналин 0,2% 1,0 в/в на глюкозе; эфедрин 5% 1,0 в/м, п/к, в/в; алупент| 0,05%-0,5-1,0 в/м или в/в; изадрин| 0,1% 1 мл|.

3) Глюкокортикоиды: гидрокортизон 200 мг/сут. Снимает воспаление|зажигание|, отек|набухший|. Уменьшает содержание калия в зоне проведения импульса по поврежденному участку. Потенцирует симпатические влияния. Вводится повторно через|из-за| несколько часов.

4) Уменьшить содержание|содержимое| калия: лазикс 1% 1,0 в/в.

5) Если указаны выше мероприятия оказываются|проявляются| неэффективными или есть полный блок или Мобитц II в сочетании с блокадой левой ножки пучка Гиса, то обязательное проведение временной кардиостимуляции (электрод вводится с помощью|посредством| зонда или катетера в правый желудочек). Если у больного передний инфаркт миокарда, может быстро развиться полный блок - это также показание к|до| проведению| больному кардиостимуляции. Если течение заболевания усложнилось|осложняет| синдромом Морганьи-Адамса-Стокса - нужна немедленная медицинская помощь: нанести несколько ударов кулаком по грудине - механический|механичный| запуск сердца, непрямой| массаж сердца (60 за минуту) + искусственное дыхание "рот в рот" 14 за минуту. Желательно подключить аппарат ЭКГ для определения характера нарушения сердечной деятельности. Если она неэффективна - внутрисердечно| адреналин или норадреналин, и потом|и затем| повторно наносится разряд электрического тока; иногда необходимо до 10 и больше разрядов. Если возникает асистолия желудочков, рекомендуется внутрисердечное введение|ввод| хлорида кальция 10% 5,0 и норадреналина, и на этом фоне проводить электростимуляцию. Используется игла - электрод, которая|какая| вводится в миокард; по ней проводятся импульсы.