Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Военная эпидемиология■ Санитарно-противоэпидемическое обеспечение - это комплекс организационных, правовых, медицинских и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, а также соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния в зонах катастроф и других чрезвычайных ситуаций.
Военная эпидемиология - это отрасль военной медицины, изучающая закономерности развития эпидемического процесса среди военных коллективов в мирное и военное время и разрабатывающая профилактические и противоэпидемические мероприятия в войсках и на кораблях ВМФ. Противоэпидемическое обеспечение войск является одной из важнейших задач медицинского обеспечения. В военное время уровень инфекционной заболеваемости может повышаться. Все войны сопровождались появлением эпидемических заболеваний. Раньше во время войн небоевые санитарные потери от инфекционных заболеваний значительно превосходили потери от оружия. В войнах XX века потери от боевого оружия стали значительно превосходить потери от эпидемических заболеваний, что обусловлено совершенствованием противоэпидемических мероприятий. На долю эпидемических заболеваний во время Великой Отечественной войны приходилось 9%, отмечалось 3% санитарных потерь.
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение - это комплекс организационных, правовых, медицинских и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, а также соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния в зонах катастроф и других чрезвычайных ситуаций. Основными санитарно-противоэпидемическими требованиями к эвакуации пострадавших и инфекционных больных являются: - организация эпидемиологического наблюдения; - выявление в местах сбора эвакуируемого населения инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар; - проведение экстренной профилактики (по показаниям); - оборудование на путях эвакуации и в местах расселения пострадавших инфекционных изоляторов, обсерваторов и осуществление контроля за проведением санитарной обработки населения; - контроль за организацией питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания на путях эвакуации и в местах размещения эвакуируемых; - контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил снабжения питьевой водой и хранением пищевых продуктов, предназначенных для эвакуируемых инфекционных больных; - организация контроля за поддержанием удовлетворительного санитарного состояния мест и помещений временного пребывания эвакуируемого населения; - борьба с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пищевых отбросов на маршрутах движения. При проведении противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации учитывают следующие особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при чрезвычайных ситуациях (ЧС): - резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей в связи с разрушением жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания, работы банно-прачечных учреждений и т. д.; - одномоментное загрязнение значительных площадей территории, водоисточников, продовольственного сырья; -появление большого числа пораженных, которые требуют госпитализации; _ обострение эпидемической ситуации по инфекциям, характерным для данной местности; _ завоз инфекции из вне спасателями и другими прибывающими в зону бедствия лицами, что приводит к наличию значительного числа не выявленных источников инфекции, которые оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими; - инфицирование людей и животных при употреблении зараженной воды и пищи, массовой миграции источников возбудителей инфекции; - снижение уровня естественной резистентности организма у пострадавших, что облегчает формирование эпидемических штаммов возбудителей и инфицирование различных групп населения; - образование множества эпидемических очагов, отсутствие их четких границ; - размещение инфекционных больных в приспособленных помещениях и на дому из-за невозможности эвакуации или по медицинским показаниям; перепрофилирование лечебно-профилактических учреждений, переоборудование общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других медицинских подразделений; - транспортировка, вскрытие и захоронение значительного количества умерших, в т.ч. и от инфекционных заболеваний; - отсутствие достаточного количества сил и средств санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения, что затрудняет организацию своевременного выявления и изоляции инфекционных больных, лабораторную диагностику и оказание медицинской помощи; • поздняя обращаемость заболевших, сокрытие заболевания при опросах и обследованиях пострадавшего населения, отказ от госпитализации после установления диагноза, что вызывает необходимость участия представителей исполнительной власти (сотрудников милиции, ОМОНа и др.) в принятии мер по своевременной изоляции опасных для окружающих инфекционных больных. Следует учитывать, что санитарно-противоэпидемическое обеспечение зависит от характера ЧС, объема и последовательности мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий конкретных местных условий, к которым относятся: - коммунально-бытовая обустроенность мест размещения пострадавших; - санитарное состояние населенных пунктов; - наличие и оборудование путей эвакуации инфекционных больных; - инфекционная заболеваемость среди пострадавшего населения; - иммунный статус населения; -укомплектованность медицинскими кадрами лечебных и санитарно-профилактических учреждений; • коечная сеть инфекционных больниц, в том числе и резервы для ее дополнительного развертывания; Санитарно-эпидемиологическая служба республики, входящей в состав РФ, области, района, города несет полную ответственность за санитарно-противоэпидемическое обеспечение и выделяет из состава санитарно-профилактических учреждений врачей для организации мероприятий по медицинскому обслуживанию эвакуируемых групп. В обязанности вышеуказанных специалистов входит: - выяснение медико-санитарных условий размещения эвакуируемых; участие в выборе и оборудовании мест отправки, прибытия и окончательного размещения пострадавших, а также санитарно-эпидемиологический надзор за ними; организация медицинских осмотров эвакуируемых, проведение мероприятий по санитарной обработке по эпидемическим показаниям: - организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора во время следования в поездах, судах, по шоссейным дорогам, на самолетах; - проведение эвакуируемым по эпидемическим показаниям экстренной специальной и специфической профилактики; -осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за организацией водоснабжения и питания. Для выполнения указанных мероприятий санитарно-эпидемиологическая служба взаимодействует с лечебно-профилактическими учреждениями всех ведомств, а также ведомственными медико-санитарными службами. Санитарно-эпидемиологическая служба на местах при эвакуации из районов катастроф должна иметь сведения: о контингенте эвакуируемых; о сроках эвакуации; об установленных маршрутах. Ответственные за санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуируемых лица должны иметь постоянную связь с органами исполнительной власти, осуществляющими эвакуацию. Они проверяют состояние помещений, выделенных для сборных пунктов эвакуируемых в отношении: - соответствия нормам размещения ожидаемых контингентов; -приведения сборных пунктов в удовлетворительное санитарное состояние (очистка, дезинфекция); утепления в зимнее время; - наличия необходимого оборудования (скамьи, столы, умывальники, койки, нары). САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Основными санитарно-эпидемическими учреждениями флота являются санитарно-контрольный пункт (СКП), санитарно-противоэпидемические отряды (СЭО). В военное время формируется госпитальная база флота (ГБФ), которая представляет собой совокупность лечебных учреждений, частей и подразделений обслуживания, подчиненных управлению госпитальной базы флота (УГБ) и предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Госпитальная база флота имеет в составе санэпидотдел, военно-морской инфекционный госпиталь (ВМИГ), военно-морской госпиталь особо-опасных инфекций (ВМГООИ). В штате управления госпитальной базы флота (УБФ) в состав группы главных специалистов входит эпидемиолог. Санитарно-контрольный пункт Санитарно-контрольный пункт (СКП) располагается на флоте и является противоэпидемическим учреждением, назначением которого является предупреждение заноса инфекционных заболеваний на корабли и в части. На СКП возлагается контроль за всеми прибывающими на флот командами, организация их санитарной обработки, выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных, проведение необходимых противоэпидемических мероприятий. Начальник СКП - эпидемиолог, который подчиняется непосредственно начальнику медицинской службы флота. В штатный состав пункта входят также фельдшер, санинструктор, санинстуктор-дезинфектор, водитель. СКП имеет санитарный пропускник. Для проведения противоэпидемических мероприятии СКП может использовать банно-прачечно-дезинфекционные и банно-дезинфекционные поезда, а также средства санитарно-эпидемиологических учреждений. На СКП организуется круглосуточное дежурство медработников.
Задачи СКП: 1. Проверка санитарно-эпидемиологического состояния прибывающих и отправляемых кораблей. 2. Санитарная обработка личного состава кораблей и эшелонов при наличии показаний. 3. Инструктаж медицинского состава, сопровождающего эшелон. 4. Проведение дезинфекции подвижного состава. 5. Контроль за работой изоляционно-пропускного пункта. 6. Контроль за обеспеченностью эшелонов кипяченой водой.
Санитарно-эпидемические отряды (СЭО) В мирное время функционируют СЭО флота, флотилии, соединения кораблей. В военное время состав СЭО усиливается примерно в два раза. Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО) флота. СЭО флота предназначен для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защиты от бактериологического (биологического) оружия и ликвидации последствий его применения, а также для оказания помощи медицинским службам частей и кораблей в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Управление СЭО флота: 1. Начальник - главный эпидемиолог флота. 2. Начальник санитарно-гигиенического отдела - главный гигиенист флота. 3. Помощники по административной работе и по материальному обеспечению. Основные подразделения СЭО флота: 1. Эпидемиологический отдел, в структуру которого входит санитарно-эпидемиологическое отделение. 2. Бактериологический отдел (с медицинской паразитологией) с отделением заготовки питательных сред и реактивов. 3. Подвижная автолаборатория на автомобиле. 4. Отдел особо опасных инфекций (ООИ) с бактериологическим отделением и отделением вирусных и риккетсиозных инфекций. 5. Дезинфекционный отдел. 6. Санитарно-гигиенический отдел, с отделениями санитарно-гигиеническим, радиологии и токсикологии, санитарно-токсикологическим. Задачи СЭО: 1. Эпидемиологический отдел занимается учетом, анализом инфекционной заболеваемости, оказывает помощь медицинской службе в проведении противоэпидемических мероприятий, планирует противоэпидемическое обеспечение. 2. Бактериологический отдел занимается бактериологической диагностикой, диагностикой вирусных и паразитарных заболеваний, организацией противобактериологической защиты войск, индикацией бактериальных средств. 3. Отдел ООИ изучает эпидемиологическую обстановку по особо опасным инфекциям, принимает участие в охране границ и территорий от ввоза возбудителей ООИ, проводит индикацию бактериальных средств, проверяет готовность частей к проведению мероприятий в очагах ООИ, проводит исследование грызунов. 4. Санитарно-гигиенический отдел изучает условия труда личного состава, контролирует водоснабжение, питание, размещение личного состава, разрабатывает мероприятия по оздоровлению, проводит анализ профессиональных шболсваний. проводит исследования на зараженность внешней среды радиоактивными, химическими веществами и разрабатывает защип от них. 5. Дезинфекционный отдел обучает медицинскую службу частей и кораблей проведению дезинфекции и дезинсекции, проверяет правильность хранения дезинфицирующих средств. осуществляет контроль дезинфекции, готовит внештатных дезинфекторов. 7. Подвижные автолаборатории предназначены для обслуживания отдельных гари и юное. Они проводят бактериологические исследования, могут проводить индикации бактериальных (биологических) средств по сокращенной схеме исследования. СЭО соединения кораблей предназначен для проведения противоэпидемических мероприятий на кораблях на удалении от основного пункта базирования и включает, эпидемиологический отдел и отделение ООИ. СЭО флотилии подводных лодок в мирное время включает эпидемиологическое, бактериологическое, санитарно-гигиеническое, особо опасных инфекций, радиологии и токсикологии. В военное время СЭО флотилии включает бактериологическое, санитарно-гигиеническое и дезинфекционное отделения. Медицинское обеспечение частей и соединений сухопутных войск имеет существенные особенности, в том числе и в организации противоэпидемического обеспечения. Медико-санитарный батальон дивизии (ОМедБ) имеет в своем составе санитарно-противоэпидемический взвод. Санитарно-противоэпидемический взвод обеспечивает организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в дивизии, медицинских мероприятий по защите личного состава соединения, а также сил и средств медицинской службы от оружия массового поражения, квалифицированной санитарно-эпидемиологической и бактериологической разведки. Командиром взвода является врач-эпидемиолог (дивизионный эпидемиолог). Во взводе имеются врачи (токсиколог, радиолог, бактериолог), лаборант, санитарный инструктор-дозимегрнст. санитарный инструктор-дезинфектор, водители-санитары. Санитарная техника представлена войсковой медицинской лабораторией на автомобиле, дезинфекционно-д\ шевой установкой, автоцистерной. Военно-морской инфекционный госпиталь (ВМИГ) Военно-морской инфекционный госпиталь (ВМИГ) - учреждение военного времени, стационарное, рассчитанное на 200 коек. ВМИГ предназначен для оказания специализированной медицинской помощи, лечения инфекционных больных. Во ВМИГ имеется приемно-диагностическое отделение с санитарным пропускником, 2 лечебных отделения, боксированное отделение, лаборатория, рентгеновский кабинет, вспомогательные службы. Противоэпидемический режим военно-морского инфекционного госпитали: I. Обязательная санитарная обработка поступающих больных с дезинфекцией обмундирования. 2. Р азмещение больных по отделениям соответственно установленного диагноза и недопущение контакта между больными. 3. Постоянная текущая дезинфекция в отделениях и на приеме. 4. Санитарная обработка рекойвалесцентов перед выпиской. 4. Обслуживающий персонал инфекционного отделения работает в специальной одежде, для приема пищи отводится специальное место, проводится плановое обследование, работают в специальной одежде, должны строго соблюдать правила личной гигиены. Военно-морской госпиталь особо опасных инфекций (ВМГООИ) Военно-морской госпиталь особо опасных инфекций (ВМГООИ) - маневренное учреждение военного времени. ВМГООИ предназначен для изоляции, диагностики и лечения больных особо опасными инфекциями. Территория ВМГООИ делится на две зоны: зону особого режима и зону обычного режима. Оборудование и имущество госпиталя находится в свернутом состоянии в укладках. Личный состав работает в различных лечебных учреждениях. Для развертывания госпиталя необходимо предоставление жилого фонда и транспорта. Через.2 часа после прибытия на место госпиталь должен начать прием больных, а через 8 часов полностью развернуться. Внешняя охрана территории ВМГООИ организуется за счет карантин и рован ной или другой части. Противоэпидемический режим ВМГООИ. ВМГООИ работает в строгом противоэпидемическом режиме, а именно: 1. Территория, мл которой располагается госпиталь охраняется, вокруг имеется зона отчуждения. 2. Вся территория госпиталя делится на 2 зоны: зона обычного режима и зона особого режима. В зоне обычного режима размещается аптека, кухня, складские помещения и жилые помещения для казарменного размещения персонала госпиталя. В эту зону через обменный пункт поступает продовольствие, медикаменты, оборудование. В зоне особого режима размещаются лечебные отделения, лаборатория, функциональные отделения. Вольные поступают в госпиталь через приемно-сортировочное отделение. 3. В зону особого режима персонал проходит через санитарный пропускник, где надевают специальную защитную одежду, а после выхода из зоны особого режима проходят санитарную обработку. 4. Проводи гея тщательная гекущая и заключи к*.п.пая дезинфекция. 5. Персонал госпиталя иммунизируется и проводикя же I репная профилактика. < 6- После выписки последнего больного персона.! изолируется на срок максимального инкубационно! о периода, проводится обследование и наблюдение. ОБЩАЯ СХЕМА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ I Мероприятия, направленные на источник инфекции (изоляционные, лечебно-диагнос гические, режимно-ограничительные, ветеринарно-санитарные). Мероприятия, направленные на механизм передачи (санитарно-гигиенические, лезннфекционно-деншеекционные). 3. Мероприятия, направленные на восприимчивость (иммунопрофилактика, экстренная профилактика). ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ I. Меры по оI ношению возможных источников инфекции: • наблюдение за здоровьем личного состава с целью раннего выявления больных. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы. При его развертывании необходимо создать условия для приема, размещения и медицинской сортировки инфекционных больных с соблюдением противоэпидемического режима (при благоприятной погоде это может быть открытая сортировочная площадка). Следует также оборудовать помещения для оказания медицинской помощи, временной изоляции, санитарной обработки, временной и окончательной госпитализации ожидающих эвакуации и подразделений обслуживания (хозяйственные, снабжения медицинским имуществом и др.). Проведение первичных противоэпидемических мероприятий на догоспитальном этапе медицинской эвакуации направлено на предупреждение распространения инфекций. До установления вида возбудителя и клинического диагноза на первом этапе оказания медицинской помощи основное значение приобретает сортировка инфекционных больных. После осмотра больные подлежат немедленной изоляции и дальнейшей эвакуации в лечебное учреждение. В случае задержки эвакуации инфекционных больных, объем медицинской помощи должен быть увеличен и приближен к объему медицинской помощи в инфекционном стационаре. Если не представляется возможным изоляция или госпитализация на месте, то эвакуация инфекционных больных из района катастроф организуется в зависимости от эпидемической опасности для окружающих. На втором (госпитальном) этапе медицинской эвакуации оказывается помощь в полном объеме. Проведение противоэпидемических мероприятий направлено на осуществление следующих задач: 1. Предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди раненых и больных и пораженных другими видами оружия. 2. Предупреждение заноса возбудителей инфекционных заболеваний на корабли ВМФ, а также в тыл. В комплекс противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации входит следующее: 1. Проведение тщательной медицинской сортировки т.е. выделение инфекционных больных в отдельный поток. 2. Изоляция инфекционных больных в изоляторы, проведение частичной или полной санитарной обработки. 3. Эвакуация инфекционных больных специальным транспортом в ВМИГ. 4. Проведение текущей и заключительной дезинфекции на этапах медицинской эвакуации. 5. Организация наблюдения, обследование контактных лиц, при необходимости их изоляция. Проведение экстренной профилактики раненым и больным, имеющим контакт с инфекционными больными, а также медицинским работникам. /. 11роведение на всех этапах эвакуации санэпидразведки и санэпиднаблюдения.
|