Средства, влияющие на миометрий

Эти средства могут усиливать или уменьшать сократительную активность и/или тонус мышечного слоя (миометрия) тела и шейки матки - мышечного орга­на, в котором происходит внутриутробное развитие плода.

Регуляция сократительной активности миометрия осуществляется при учас­тии симпатической и парасимпатической иннервации. В мембране гладкомы-шечных клеток миометрия находятся М-холинорецепторы, а также α-адренорецепторы и внесинаптические β₂-адренорецепторы (которые возбуждаются циркулирующим в крови адреналином и экзогенными адреномиметиками). При этом стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов приводит к повы­шению сократительной активности миометрия, а стимуляция β₂-адренорецепто-ров оказывает угнетающий эффект. Кроме того, тонус и сократительная актив­ность миометрия регулируются гормонами (окситоцином и женскими половыми гормонами), а также простагландинами Е₂и F_2a.

Окситоцин, эстрогены и простагландины оказывают стимулирующее, а про­гестерон угнетающее действие на сократительную активность и тонус миомет­рия. Простагландины, кроме того, расслабляют и расширяют шейку матки.

Во время беременности, продолжающейся 40 нед (10 «акушерских» месяцев), миометрий тела матки под действием гормона прогестерона расслаблен, а мио­метрий шейки матки сокращен. Это обеспечивает сохранение беременности. В поздние сроки беременности повышается уровень эстрогенов в крови, под дей­ствием которых увеличивается количество рецепторов для окситоцина, повыша­ется также уровень простагландинов Е₂ и F_2a.

Простагландины и окситоцин вызывают начало родовой деятельности, во вре­мя родов способствуют сильным ритмическим сокращениям миометрия (схват­кам), а после родов повышают тонус миометрия, что ведет к инволюции (умень­шению размеров) матки и остановке послеродовых маточных кровотечений.

Для регуляции сократительной активности миометрия в медицинской прак­тике используются препараты приведенных выше эндогенных веществ, а также вещества, воздействующие на адренорецепторы миометрия и вещества, изменя­ющие гормональные влияния на матку.