Непрямий масаж серця

Рекомендації Європейської комісії по реаніматології, а також АНА по серцево-легеневій реанімації:

· частота компресій повинна бути не менше 100 за хвилину;

· глибина прогинання грудини повинна бути не менше 5 см у дорослих, не менше 1/3 діаметру грудної клітки у дітей (~ 5 см) і 4 см у грудних і новонароджених дітей;

· рекомендовані шляхи введення медикаментозних засобів довенний і внутрішньокістковий (в проксимальний епіфіз великогомілкової кістки з допомогою);

· виключений з схеми медикаментозної підтримки при СЛР атропін незалежно від виду зупинки кровообігу.

При використанні послідовності САВ компресійні стискання будуть починатися раніше, а штучна вентиляція буде виконуватись з мінімальною затримкою, необхідною для виконання першого циклу із 30 компресій (приблизно 18 секунд), бо процедури етапів А і В більшість реаніматорів вважають значно складнішими.

Якщо випадковий свідок раптової смерті, не навчений СЛР, він повинен використовувати алгоритм Hands – Only (СЛР без вентиляції легень), тобто різко і часто натискати на центр грудної клітки дорослого потерпілого, який раптово втратив свідомість.

Умови виконання закритого масажу серця:

1. Хворий продовжує залишатися на твердій поверхні (підлозі, кушетці, спеціальному реанімаційному щиті, функціональному ліжку твердою підставкою під грудною кліткою), голова – шия – грудна клітка знаходяться в одній площині.
2. Нижні кінцівки (якщо немає видимих переломів) підняті на 20-25% на поверхнею з метою збільшення переднавантаження (ефективне при гіповолемічному шоці).

Техніка виконання:

1. Реаніматор знаходиться з боку від потерпілого;
2. Визначте межі грудини, нижні краї ребер, яремну вирізку та реберний кут.
3. Покладіть два пальці на дистальний край грудини, а проксимальну частину долонної поверхні однієї руки щільно вище пальців в місце компресії в дистальній половині грудини.
4. Покладіть проксимальну частину долоні Вашої другої руки на першу руку.
5. Зробіть компресійний рух грудини в напрямку хребта приблизно на 4-5 см в дорослих. Прикладена сила може бути різною, проте не більшою, а ніж необхідною для зміщення грудини.
6. Зафіксуйте грудину в цьому положенні протягом 50% циклу, щоб спричинити штучну систолу. Потім не відриваючи рук від грудної клітки припиніть компресію і очікуйте 50% циклу, щоб серце заповнилось кров’ю (штучна діастола).
7. Повторюєте компресію з частотою 80-100 в 1 хвилину (дещо повільніше, ніж 2 компресійних рухи в 1 секунду).

Ніколи не припиняйте ритмічні здавлення грудини більш ніж на кілька секунд, оскільки навіть правильно проведений закритий масаж серця створює тільки мінімальний кровообіг.