Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Лапароскопические подходы к поджелудочной железе





В настоящее время существенное развитие получили лапароскопические доступы к поджелудочной железе. Пункцию живота осуществляют через переднюю брюшную стенку с помощью тоакара. Основные точки введения:

1. Верхняя точка Калька – середина расстояния между мечевидным отростком и линией, проведённой через пупок.

2. Нижняя точка Калька – середина расстояния между пупком и симфизом по медиальному краю прямой мышцы живота

3. 3-5 см ниже пупка по средней линии.

Установка дополнительных троакаров вариабельна и зависит от конкретного вида оперативного вмешательства и конституциональных особенностей пациента. Например:

1. Точки введения троакаров при лапароскопической цистогастростомии.

(Установка околопупочного троакара для введения лапароскопа (5 мм или 10 мм). По обеим среднеключичным линиям, на несколько

сантиметров выше уже установленного троакара, вводятся два дополнительных

троакара для камеры)

 

 

2.Точки введения троакаров при лапароскопическая энуклеации.(Техника с пятью троакарами (10 мм троакар в околопупочной области

для 10 мм 30° лапароскопа); размер и положение других четырех троакаров варьи-

руют в зависимости от комплекции пациента; для введения сшивающего аппарата

используется 12 мм троакар, установленный по левой среднеключичной линии)

 

3.Точка введения троакара при проведении чрескожной некрэктомии (по С. Ross Carter, Clement W. Imrie)

(Чтобы обеспечить горизонтальный доступ на протяжении всего пункционного

канала, пациент должен располагаться на левом (или правом) боку и эта сторона

живота должна быть поднята с помощью мешка с песком)

 

 

Иногда используется лапароскопический поясничный внебрюшинный доступ в качестве дополнения к разрезу передней брюшной стенки для дренирования парапанкреатической клетчатки.

 

Преимущества внебрюшинного доступа:

1.Выполнение доступа без вскрытия полости брюшины (исключается возможность инфицирования брюшной полости)

2.Обнажение поджелудочной железы кратчайшим путём

3. Создается лучший отток содержимого кисты

4.Предупреждается образование послеоперационных сращений

 

Недостатки внебрюшинного доступа:

1.Затруднённый обзор органа

2.Относительная травматичность, обусловленная необходимостью рассечения мышц латерального отдела поясничной области

Date: 2015-07-01; view: 1209; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию