ВВЕДЕНИЕ. Последние двадцать лет свидетельствуют об очевидном развитии хирургическо-

Последние двадцать лет свидетельствуют об очевидном развитии хирургическо-

го мышления/подхода к заболеваниям поджелудочной железы. Новые операции,

новые доступы и техника и, может быть, даже новые концепции хирургического

лечения основываются на лучшем понимании этиопатогенеза заболеваний подже-

лудочной железы (например, панкреонекроза), внедрении новых технологий (лапа-

роскопия, минимально травматичные доступы, интервенционная радиология/эн-

доскопия) и обширных достижениях как в диагностике (КТ, эндоскопическое УЗИ,

МРТ, ПЭТ), так и в медицине неотложных состояний. Более того, были описаны

даже новые заболевания (интрадуктальная папиллярная муцинозная опухоль); и

хотя она, вероятно, существовала всегда, ее никогда не распознавали.

Появились новые операции:

При панкреонекрозе

Агрессивная некрэктомия с различными методиками дренирования

перипанкреатического пространства

Минимально инвазивная некрэктомия (не только дренирование)

При рецидивирующем панкреатите

Сфинктеротомия/септэктомия

Пересадка поджелудочной железы (островковые клетки, сегментарная, весь орган)

Новые технологии

Лапароскопический подход к энуклеации опухолей островковых клеток

поджелудочной железы, дистальная резекция поджелудочной железы,

внутреннее (в кишку) дренирование псевдокист, гастроеюностомия,

некрэктомия при панкреонекрозе

Новые концепции

Лапароскопическое стадирование злокачественных опухолей поджелудочной

железы, позволяющее избежать ненужных лапаротомий

Однако основные методики, доступы, а также оперативная техника существенно

не изменились и требуют все той же тщательной, систематической экспозиции и

хирургических навыков.