Эталоны ответов. 1.Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица

1.Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица.

Ставится на основании:

1. 
   общих симптомов: интоксикации, озноба, резкого повышения температуры:
2. 
   местных симптомов: жгучая боль, выраженная краснота кожи с четкими границами и типичной ло­кализацией на лице. Клиника соответствует эритематозной форме воспаления.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. 
   пациентку уложить в удобное положение, обеспечить питье для уменьшения признаков интоксикации;
2. 
   осуществить снижение температуры и купирование болевого синдрома введением 50% раствора анальгина 2,0 (можно в комбинации с 1% раствором димедрола 2,0) с целью улучшения состояния и создания условий для более комфортной транспортировки;
3. 
   обеспечить вызов скорой помощи.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

При эритематозной форме рожистого воспаления госпитализация осуществляется в боксированное от­деление инфекционного стационара либо отделение гнойной хирургии согласно учету контагиозности (отдельная палата, палата с подобным контингентом больных);

1. 
   проводить наблюдение за состоянием пациентки до прибытия скорой помощи;
2. 
   транспортировать машиной скорой помощи в положении лежа с учетом болевого синдрома и при­знаков интоксикации.

3.В стационаре

• 
  Проводят общеклиническое обследование, особенно тщательно пальпируют регионарные лимфатиче­ские узлы и выявляют признаки лимфангита с целью раннего определения симптомов распространения ин­фекции.
• 
  Проводят клинические анализы крови (где наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом вле­во) и общий анализ мочи.
• 
  Лечение проводится по общим принципам лечения хирургической инфекции: воздействие на возбуди­теля. воздействие на организм пациента, лечение местного очага воспаления.
• 
  Пациенту назначаются: постельный режим, высококалорийная молочно-растительная диета с большим удержанием витаминов, особенно важен тщательный уход.
• 
  При необходимости назначается инфузионная дезинтоксикационная, витаминотерапия. Активно применяются сульфаниламидные препараты продленного действия и антибиотики пешщилли- ноиого ряда, в тяжелых случаях широкого спектра действия, внутримышечно и внутривенно.
• 
  Местно с положительным эффектом применяется УФО в эритемной и субэритемной дозе. Кожу обра­батывают 70% раствором этилового спирта.
• 
  При гангренозной форме - УФО противопоказано.
• 
  При флегматозной и гангренозной фармах лечение хирургическое. Поражение нижних конечностей требует лечебной иммобилизации. 4.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.

Задача №46

В здравпункт, где дежурит фельдшер, обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя не­сколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больная прощупала уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела послед­ние два дня 38 °, 38,5 °, знобит. Общее состояние больной относительно удовлетворительное АД - 180/90 мм.рт.ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела - 38,3° в верхненаружном квадранте правой ягодич­ной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х 8 см., пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его - отчетливая флюктуация.