Кровохарканье. Легочное кровотечение

Кровохарканье – появление в мокроте примеси крови.

Легочное кровотечение сопровождается излитием в бронхи крови с последующим ее выделением с кашлем или струей изо рта.

Этиология и патогенез:

1) Инфекции (бронхит, пневмония, абсцесс, туберкулёз, бронхоэктазы)

2) Опухоли (рак, карциноид)

3) Заболевания сердечно-сосудистой системы (ТЭЛА, инфаркт лёгкого, митральный стеноз и другие клапанные поражения сердца, вызывающие повышение давления в лёгочной артерии, левожелудочковая недостаточность, пороки развития лёгочных артерий и вен, аневризма аорты)

4) Травмы (повреждение грудной клетки, послеоперационный период, биопсия, катетеризация)

5) Другие причины (заболевания крови, нарушение свёртываемости крови, терапия антикоагулянтами, инородное тело, васкулиты).

У больных молодого возраста причиной кровохарканья чаще выступают инфекции, у больных пожилого возраста – бронхит, опухоли, туберкулёз, застойная сердечная недостаточность.

Классификация:

По степени кровопотрери:

1) Лёгкое (благоприятный прогноз): прожилки крови или равномерная примесь ярко-красного цвета в мокроте.

2) Тяжёлое (жизнеугрожающее): массивное кровотечение (отхаркивание большого количества крови в каждом плевке мокроты или более 1000 мл за 24 часа).

Клиническая картина:

Характерно выделение крови с пароксизмом кашля или струей изо рта, кровь светлая, пенистая, часто смешена с мокротой. Удушье.

Легочный анамнез. Боль в боку, чувство распирания, жжения в груди.

При массивном кровотечении: головокружение, слабость, тахикардия, снижение АД. Пульс малого наполнения, нитевидный. Кожные покровы бледные, холодный пот.

Основные черты клинической картины кровохарканья при некоторых заболеваниях представлены в таблице.