Вызов принят: 22:55

Жалобы:на одышку экспираторного характера, громкие продолжительные, свистящие хрипы, слышны на расстоянии, сухой постоянный кашель.

Ухудшение самочувствия отмечает в течение нескольких часов, связывает их появлением перенесенным ОРВИ.

An. Vitae: ИБС, стенокардия, инфаркт миакарда в 1995 г.

Объективно: Голени и стопы отечные.общее состояние тяжелое, сознание ясное. Нормального питания. Лицо цианотично, кожные покровы бледные, влажные. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, шейные вены набухшие, грудная клетка в положении максимального вдоха. Межреберные промежутки расширенны. Над лёгкими перкуторно звук с тимпоническим оттенком

Аускультативно: по всем полям легких слышны сухие, свистящие хрипы.

АД 180/100 мм рт ст.ЧСС – 96 в минуту- тоны сердца приглушенны, аритмичны

ЧДД – 24 в минут –выдох удлинен.Пульс слабого наполнения и напряжения, аритмичен по типу экстрасисталии, равен ЧСС.

На ЭКГ: ритм синусовый, отклонение ЭОС влево, ЧСС – 68 ударов в минуту, признаки гипертрофии левых отделов сердца (отклонение ЭОС влево; R1 ≥ 10 mm; R V5- V6 ≥ 16 mm; TV ≥6; смешение переходной зоны в V4-V5) Данных за острую коронарную патологию- нет.

Диагноз скорой помощи: бронхиальная астма,эндогенная, инфекционно-зависимая, впервые возникшая.

Лечебные мероприятия:

Sol.Euphillini 2,4%-10,0 ml + 0,9% изотонического раствора 10ml НХ в\в медленно.

Sol.Furosemidi 1%-2,0 ml. в\м

Больному рекомендовано госпитализация в стационар, от госпитализации больной отказался, о последствиях предупрежден Рекомендовано вызвать участкового терапевта для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Цифровой отчет