III. Объективное исследование

А. Общее исследование

1. Общее состояние: Рост. Масса тела. Конституция. Телосложение. Температура тела. Кожные покровы. Пигментация. Расширение вен. Наличие отеков. Формы живота. Полосы беременности. Молочные железы. Соски. Щитовидная железа.

2. Органы дыхания

3. Органы кровообращения

4. Органы пищеварения

5. Органы мочевыделения

6. Нервная система и органы чувств

Б. Спецальное акушерское исследование

1. Размеры таза. Высота лона.

2. Крестцовый ромб (форма, размеры)

3. Индекс Соловьева

4. Окружность живота. Высота стояния дна матки над лоном

5. Положение плода, позиция, вид, предлежание, высота стояния предлежащей части (описать приемы Леопольда)

6. Длина плода, прямой размер головки (тазомером)

7. Предполагаемая масса тела плода (по Бубличенко, Джонсону, Жордания, Ланковицу)

8. Сердцебиение плода: ясность, ритмичность, частота, место выслушивания

9. Родовая деятельность, начало, периодичность, продолжительность, сила и болезненность схваток (потуг )

10. Момент отхождения околоплодных вод

11. Данные осмотра наружных половых органов

12. Влагалищное исследование: влагалище, шейка (расположение, консистенция, состояние краев зева, степень раскрытия в см., степень готовности к родам), плодный пузырь, предлежащая часть, высота стояния ее, характеристика и расположение швов и родничков диагонали и истинная конъюгаты, костные изменения в малом тазу, выделения.

В. Лабораторные данные

IV. Диагноз и его обоснование (при поступлении) – по всем пунктам.

Основной: в диагнозе отражается наличие беременности, ее срок по дате последней менструации, первого шевеления плода, объективных данных, положение плода, предлежание, позиция, вид. Период родов.

Осложнения: (во время беременности со стороны матери и плода).

Сопутствующий: (заболевания, не связанные с беременностью).

V. План введения родов

Излагается конкретный план введения данной беременной или роженицы. Отмечается прогноз родов, возможные осложнения и образ действия при них. Проводится расчет физиологической кpoвoпотери.

Примерный план введения физиологических родов:

• Отражается возможность проведения родов через естественные родовые пути.

• В первом периоде родов следить за общим периодом состояния роженицы, АД, пульсом, температурой, характером схваток, началом потуг, излитием околоплодных вод, степень раскрытия маточного зева, вставлением головки плода, сердцебиением плода; своевременная коррекция при отклонении от нормы.

• Роды вести с применением адекватного обезболивания и спазмолитиков.

• Проводить профилактику гипоксии плода через каждых три часа.

• Профилактика кровотечения в родах в полном объеме.

• В конце первого периода перевод в род.зал и подготовка ко II периоду родов.

• Проведение II периода родов с соответствующим обезболиванием, с соблюдением всех правил асептики и антисептики, оказание пособий по защите промежности, своевременная эпизио- или перинеотомия.

• Проведений необходимых мероприятий по первичной и вторичной обработки новорожденного.