Клиническая фармакология препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты

Существуют два препарата витамина В₁₂ - цианокобаламин и гидроксокобаламин.

Цианокобаламин

Применение цианокобаламина противопоказано при гиперчувствительности к препарату, гиперкоагуляции (в том числе при тромбозах), эритроцитозах, эритемии. С осторожностью и в меньших дозах препарат назначают при стенокардии. Аллергические реакции встречаются редко.

Цианокобаламин нельзя вводить в одном шприце с растворами витаминов В₁ и В6 (ион кобальта способствует их разрушению).

Курсовое лечение витамином В₁₂ обычно приходится проводить пожизненно, если не удается скорректировать патофизиологические механизмы, приведшие к его дефициту.

Гидроксокобаламин - препарат лучше связывается с белками плазмы и меньше выделяется с мочой. Благодаря этому при лечении гидроксокобаламином возможно применение меньших доз и введение с большими интервалами.

Фолиевую кислоту применяют для лечения мегалобластных анемий, обусловленных ее дефицитом. Назначение фолиевой кислоты необходимо при фолиеводефицитной анемии алиментарного проис-

хождения, при возросшей потребности в фолатах во время беременности, хронических инфекционных заболеваниях, гемолитических анемиях, снижении всасывания фолиевой кислоты, алкоголизме.

Совместное применение с анальгетиками, противосудорожны-ми препаратами, антацидами, сульфаниламидами, антибиотиками, цитостатиками снижает эффект лечения. НЛР при применении фолиевой кислоты очень редки.

ЛИТЕРАТУРА

Агаджанян Н.А., Петров В.И., Радыш И.В., Краюшкин С.И. Хронофизиология, хронофармакология и хронотерапия: монография. - Волгоград.: ВолГМУ, 2005. - 336 с.

Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / под ред. А.Г. Гилмана. - М.: Практика, 2006. - 1850 с.

Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: в 2-х т. /пер. с англ. - М. - СПб.: БИНОМ - Невский Диалект, 2009. - 1282 с.

Кукес В. Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г. В. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -

304 с.

Петров В.И. Прикладная фармакоэкономика: учеб. пос. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 336 с.

Петров В.И., Недогода С.В. Медицина, основанная на доказательствах: учеб. пос. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 144 с.

Практическое руководство по антимикробной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. - Смоленск:

МАКМАХ, 2007. - 464 с.

Кардиология: клинические рекомендации / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 640 с.

Гастроэнтерология: клинические рекомендации / под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 208 с.

Пульмонология: клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 240 с.

Эндокринология: клинические рекомендации / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 304 с.

Ревматология: клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 288 с.

Урология: клинические рекомендации / под ред. Н.А. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 368 с.

Неврология и нейрохирургия: клинические рекомендации / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 368 с.

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск XI. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -1000 с.

Руководство по первичной медико-санитарной помощи. - М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 1548 с.

Чазов Е.И, Беленков Ю.Н., Борисова Е.О. и др. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей: в 6 т. / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М.: Литтерра, 2004. - 972 с.

Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей: в 5 т. / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Литтерра,

2004. - 874 с.

Клиническая фармакология: нац. рук. / под ред. Ю.Б. Белоусова,

В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2009. - 976 с. - Серия «Национальные руководства».

Гринхальх Т. Основы доказательной медицины / Пер. с англ.; под ред. И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.:

ГЭОТАРМедиа, 2009. - 288 с.

Хенеган К., Баденоч Д. Доказательная медицина. Карманный справочник / Карл Хенеган, Дуглас Баденоч / Пер. с англ.; под ред.

В.И. Петрова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 144 с.

Баранов А.А. и др. Клинические рекомендации. Стандарты ведения

больных: Выпуск 2. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1376 с.

Крысанов И.С. Введение в фармакоэкономическое моделирование. Фармакоэкономика, №1, 2008.

Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии /

под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 400 с.

The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. - 18th ed., 2006. Dipiro J. et al. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, McGraw-

Hill Medical, 7th ed., 2008.

Fauci A.S., Braunwald E. et al. Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th ed., McGraw-Hill Medical, 2008.

McLean A.J., Le Couteur D. Aging Biology and Geriatric Clinical Pharmacology, Pharmacol Rev 56:163-184, 2004.

Ивашкин В. Т., Лапина Т.Л. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей: в 4 т. / под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: Литтерра, 2003. - 1046 с.

Насонова В.А., Насонов Е.Л., Алекперов Р. Т. и др. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей: в 3 т. / под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. - М.:

Литтерра, 2003. - 507 с.

Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. - М.: Медицина, 2000. - 544 с.

Яковлев В.П., Яковлев С. В. и др. Рациональная антимикробная фармакотерапия: руководство для практикующих врачей: в 6 т. / под общ. ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. - М.: Литтерра,

2003. - 1008 с.

Электронная библиотека систематических обзоров по доказательной медицине и реестр клинических испытаний международного сообщества врачей The Cochrane Collaboration http://www.cochrane.ru.