Заболевания желудка и ДПК

? Какое вещество вырабатывают G-клетки?

- пепсин

+ гастрин

- пепсиноген

- соляная кислота

- глюкагон

? Какие из перечисленных гормонов регулируют выделение HCl в желудке

- глюкагон

- тестостерон

+ секретина

? В патогенезе язвенной болезни не играет существенную роль следующее заболевание

+ синдром Мэллори-Вейсса

- синдром Золлингера-Эллисона

- синдром Стивена-Джонса

? В патогенезе язвенной болезни не играет существенную роль следующее вещество

- алкоголь

- никотин

- аспирин

+ аргинин

? Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при следующих состояниях:

- препилорической язве желудка

+ хронической язве задней стенки ДПК

- язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом

- язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом

? Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией?

- аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин)

+ внутрижелудочная суточная рН-метрия

- рН-метрия

? После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллисона. Что из нижеприведенного можно считать верным в отношении этого синдрома?

- данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи

- данный синдром известен также, как синдром верхней брыжеечной артерии

- данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией

+ это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринопродуцирующей опухолью поджелудочной железы

- встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

? Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?

- стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

- стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

- консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

+ противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

- экстренная операция

? Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какие медикаментозные средства в заживлении язвы у данного больного следует использовать?

- циметидин

- ранитидин

- фамотидин

+ омепразол

? Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному?

+ резекция желудка

- селективная проксимальная ваготомия

- стволовая ваготомия с пилоропластикой

- гастроэнтеростомия

- ваготомия с гемигастрэктомией

? У практически здорового человека, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

- хиатальная грыжа

- рак желудка

- язва двенадцатиперстной кишки

+ синдром Мэллори-Вейсса

- гастрит

? Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является

- желудочная язва

+ дуоденальная язва

- рак желудка

- синдром Мэллори-Вейсса

- геморрагический гастрит

? Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

- энтерография

- компьютерная томография

+ эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия

- артериография

- радионуклидное сканирование

? Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Мэллори-Вейсса:

- трансторакальная перевязка варикозных вен

+ лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда

- лапаратомия и резекция желудочно-пищеводного перехода

- антибиотики и наблюдение

? Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз скорее всего будет поставлен на основании

- подсчета лейкоцитов в периферической крови

+ обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя

- уровня СОЭ

- контрастной рентгенографии желудка

- контрастного рентгенологического исследования толстой кишки

? Назовите классические клинические признаки перфоратнвной гастро-дуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания:

- предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение

+ доскообразное напряжение мышц живота

- кавказкая национальность

? Какие из перечисленных положений являются верными по отношению к лечению больных с перфоративной дуоденальной язвой?

+ ушивание перфоративной язвы у молодых больных без язвенного анамнеза приводит к стойкому излечению от язвенной болезни

- при подозрении на прикрытую перфорацию всегда следует использовать метод Вангенстина-Тейлора

- при перфорации дуоденальной язвы всегда показана резекция желудка

? Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота -выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс - 78 в минуту. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен "свободный газ". Данному больному показана

- эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия

- рентгеноскопия желудка с барием

+ неотложная лапаратомия

- наблюдение

- УЗИ печени

? Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие. Гематокрит -55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов

- гипертензия

+ электролитные нарушения

- лихорадка

- нарушение функции печени

- гипергликемия

? У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива?

+ синдром Золлингера-Эллисона

- неполная ваготомия

- нарушение диеты

? У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы этот синдром?

+ начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью

- чаще встречается у женщин

– вызывает заикание

? Какие утверждения по поводу синдрома приводящей петли можно считать верными?

+ проявлением его является тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи

- часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот-1

- синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции

? К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии:

- синдром Мэллори-Вейсса

+ полипоз желудка

? При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области обнаружен плотный малоподвижный лимфатический узел. О чем следует в первую очередь подумать в данной ситуации:

+ О малигнизированной язве желудка

- О диафрагмальной грыже

- О полипе желудка

- О язвенном кровотечении

- О лимфадените

? При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается

+ Амилаза

- Липаза

- Глюкоза

- Щелочная фосфатаза

- Гаммаглютамилтранспептидаза

? У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковицы 12ПК, в последнее время изменилась клиническая картина. Появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее

+ Органический стеноз пилородуоденальной зоны

- Функциональный стеноз

- Рак желудка

- Пенетрация язвы

- Перфорация язвы

? Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика:

- Стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

- Стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

- Консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

+ Противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

- Экстренная операция

? Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

- Рак кардиального отдела желудка

- Релаксация диафрагмы

+ Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

- Ретростернальная грыжа Лоррея

- Фиксированная параэзофагеальная грыжа

? Наиболее характерными изменениями сосудов в дне хронической язвы желудка являются:

+ Склероз стенки

- Полнокровие

- Малокровие

- Крупные тонкостенные синусоидальные сосуды

- Липоидоз

? Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту и, периодически рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

- Глюкагонома

+ Гастринома

- Смешанная опухоль поджелудочной железы

- Опухоль ацинарной ткани

- Инсулома

? У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование вы предпочтете:

- Фонокардиография

+ Рентгенологическое исследование желудка

- Лапароскопия

- Исследование КЩС

- УЗИ грудной клетки

? Спустя 3 суток после перфорации, при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено явлений перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург поликлиники:

- Наблюдать в условиях поликлиники

- Дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка

+ Отправить больного в хирургический стационар

- Назначить строгий постельный режим

- Рекомендовать массивную антибиотикотерапию

? Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли загрудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:

- Ценкеровский дивертикул пищевода

- Хронический гастрит

- Хронический панкреатит

+ Рефлюкс-эзофагит

- Рак пищевода