Ноцицептивная и антиноцицептивная системы

Сложным и окончательно не решенным остается вопрос о том, с какими структурами головного мозга связана идентификация ноцицептивного воздействия, т. е. где начинает формироваться ощущение боли. Общепринято, что боль воспринимается на уровне зрительных бугров - таламическая боль. Она носит очень неприятный, тягостный, мучительный характер и не поддается точной локализации. Это соответствует древней, протопатической боли.

В то же время результаты клинических и экспериментальных исследований дают основание предположить, что первое ощущение боли, возможно, происходит ниже зрительных бугров - в мезенцефальной области.

Специфические, тонкие оттенки боли, ее локализация в конкретных участках тела определяются деятельностью коры полушарий большого мозга. Но поиски коркового конца болевого анализатора не увенчались успехом. За восприятие боли отвечает вся кора полушарий большого мозга с ее многочисленными кольцевыми связями с подкорковыми структурами.

Однако при этом различные участки коры играют неодинаковую роль. В эмоциональной выразительности боли большое значение придается лобным отделам мозга, которые многочисленными ассоциативными и проекционными волокнами связаны с другими отделами коры, зрительным бугром и лимбико-ретикулярной системой. Подтверждением сказанному являются лоботомия или лейкотомия (рассечение связей лобных долей мозга со зрительным бугром; раньше использовались при неукротимых болях и у психически больных с агрессивным поведением). По описанию больных, которым были выполнены такие операции, боль не исчезает, остается такой же выраженной, но легко переносится и мало беспокоит, т. е. существенно снижается ее переживаемость, эмоциональная окраска.