Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Алгоритм практичної навички № 59
"Проведення очисної клізми"
Показання: закрепи; підготовка породіллі до пологів; підготовка пацієнтів до планових операцій на органах травного тракту, малого таза; підготовка пацієнтів до рентгенологічних і ендоскопічних обстежень травного тракту, малого тазу, тазового відділу хребта; отруєння; перед проведенням лікарської і живильної клізми.
Протипоказання: гострий апендицит; гострі запальні процеси слизової оболонки товстої кишки зі схильністю до кровотечі; тріщини відхідника; випадання прямої кишки; кровотечі з травного тракту; розпад пухлини прямої кишки; перші дні після операцій на органах травного тракту.
| Послідовність дій | Обгрунтування |
| Обладнання Кухоль Есмарха, гумова трубка з краном, стерильний наконечник, штатив, 1,5 л води кімнатної температури, підкладне судно, вазелін, церата, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, цератовий фартух, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, йоржик | |
| Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки милом, витерти рушником | |
| Заповнити кухоль Есмарха водою, кран на трубці закрити. Температура води залежить від конкретної мети проведення клізми: · при атонічних закрепах — 18-20 °С; | Холодна вода стимулює перистальтику кишок |
| · при спастичних закрепах — 35-37 °С; | Тепла вода зменшує спазм непосмугованих м'язів, сприяє випорожненню кишок |
| · в інших випадках — 28—30 °С | Вода індиферентної температури розріджує калові маси і зумовлює перистальтику кишок |
| Підвісити кухоль Есмарха на штатив | Запобігання травмуванню пацієнта |
| Приєднати до трубки стерильний наконечник, перевірити його цілість | |
| Відкрити кран і випустити деяку кількість води через трубку з наконечником, закрити кран | Видалення повітря із системи і перевірка її прохідності |
| Змастити наконечник вазеліном | Полегшення проходження наконечника по прямій кишці, запобігання виникненню нериємних відчуттів у пацієнта |
| Надягнути фартух і гумові рукавички | Забезпечення інфекційної безпеки |
| Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту про хід процедури. Отримати згоду на її проведення | Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію |
| Провести психологічну підготовку, пояснити доцільність процедури, поведінку під час і після неї | |
| Процедуру виконувати в клізменній або в палаті, ізольованій від сторонніх ширмою | Забезпечення інтимності процедури |
| Покласти пацієнта на лівий бік із зігнутими в колінах і підведеними до живота ногами | Анатомічна особливість розташуван-ня прямої і сигмоподібної кишки |
| За потреби пацієнт може лежати на спині | Припустиме положення для виконання процедури |
| Під таз підкласти церату, краї якої опустити в судно | |
| Техніка процедури Лівою рукою розвести сідниці пацієнта і обертальними рухами ввести наконечник у відхідник на 4—5 см у напрямку до пупка, потім паралельно хребту ще на 8—10 см | Анатомічна особливість вигинів прямої кишки |
| Відкрити кран на гумовій трубці | |
| Відрегулювати інтенсивність надходження рідини, щоб не спричинити біль і раптове відчутгя переповнення кишок, порекомендувати пацієнту глибоко дихати | Запобігання неприємним відчуттям у пацієнта, покращення проходження води в кишках |
| Після введення води в кишки закрити кран на трубці, вивести наконечник | |
| Пояснити пацієнту, що він повинен 5—8 хв полежати на спині | Час, необхідний для розрідження калових мас і початку перистальтики в кишках |
| Після акту дефекації тяжкохворим здійснити туалет відхідника і промежини | Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта |
| Дезінфекція Занурити наконечник в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв | |
| Прополоскати гарячою водою | Забезпечення інфекційної безпеки |
| Стерилізувати шляхом кип'ятіння протягом 30 хв у дистильованій воді | |
| Кухоль і гумову трубку протерти серветками, змоченими одним із дезінфекційних розчинів, промити проточною водою і висушити | |
| Провести дезінфекцію рукавичок (див. алгоритм "Стерилізація шприців, голок, інструментарію і гумових рукавичок") |
Ускладнення: кишкові кровотечі; розрив товстої кишки.
Date: 2015-07-01; view: 705; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |