УЗИ-исследование полостей сердца (асс.)

Ультразвуковые исследования сердца – методы сканирования тканей сердца при помощи высокочастотных волн ультразвука. К УЗ-исследованиями в кардиологии относятся эхокардиография (Эхо-КГ) и ее модификации – стресс Эхо-КГ, чреспищеводная эхокардиография. Эхо-КГ направлена на визуализацию и получение количественных характеристик структур сердца: полостей, стенок, створок клапанов, магистральных сосудов, оболочек сердца. Стресс Эхо-КГ позволяет оценить изменения в работе сердца при физической или фармакологической нагрузке. При чреспищеводной эхокардиографии, с помощью введенного в пищевод УЗ-датчика, обеспечивается непосредственный контакт с примыкающим к эзофагеальной стенке сердцем.

В основу УЗИ сердца заложен принцип регистрации УЗ-сигналов, отраженных от структур работающего сердца в режиме настоящего времени. УЗИ сердца позволяет высокоточно исследовать морфологию и механическую деятельность органа, а также диагностировать структурные и функциональные нарушения.

С помощью УЗИ сердца определяются размеры сердечных полостей сердца, толщина и характер движения стенок, функционирование клапанов, параметры кровотока и гемодинамики внутри самого сердца.

В кардиологии прибегают к проведению трансторакального УЗИ сердца, чреспищеводной ЭхоКГ, стресс-эхокардиографии, внутрисосудистого ультразвука, контрастной эхокардиографии. Выбор варианта УЗИ сердца обусловливается определенными показаниями и назначается после консультации кардиолога. Цена различных видов УЗИ сердца вариабельна.

Общие показания к УЗИ сердца

К проведению различных видов УЗИ сердца прибегают при наличии анамнестических либо клинических признаков пороков сердца, сердечной недостаточности, ИБС, артериальной гипертонии, перикардита, эндокардита, миокардита, аневризмы аорты,опухолей сердца, кардиомиопатии, выявлении острых повреждений миокарда или рубцовых изменений по ЭКГ.

УЗИ сердца показано для уточнения бессимптомных электрокардиографических изменений и аускультативно определяемых сердечных шумов, кардиалгии неизвестного генеза.

УЗИ сердца незаменимо для наблюдения кардиохирургических пациентов в постоперационном периоде, динамической оценки функционирования сердца у спортсменов.

УЗИ сердца также проводится пациентам с внесердечной патологией: варикозом, ревматизмом, СКВ, склеродермией, острой пневмонией, бронхиальной астмой и мн. др.

Перед проведением УЗИ сердца выполняется ЭКГ с заключением специалиста.

Трансторакальное УЗИ сердца

Преимуществами трансторакального УЗИ сердца являются его неинвазивность, доступность, безопасность, отсутствие возрастных и соматических противопоказаний.

Трансторакальное УЗИ сердца выполняется через грудную стенку датчиком, располагаемым в проекции сердца. Изображение структур сердца выводится на монитор УЗ-аппарата, позволяя диагносту оценивать анатомические и функциональные нарушения. Трансторакальное УЗИ сердца включает сканирование в двухмерном, допплеровском и М-режимах.

Двухмерное УЗИ сердца воспроизводит изображение органа по короткой или длинной осям в действительном времени. В процессе двухмерной визуализации исследуется величина камер сердца, толщина стенок желудочков, клапанный и подклапанный аппарат, глобальная и локальная сократимость, наличие тромбов в полостях.

При УЗИ сердца в М-режиме получают графическое отображение подвижности сердечных стенок и клапанных створок. С помощью допплеровского режима исследуются параметры внутрисердечной гемодинамики.

Чпреспищеводное УЗИ сердца

Трансэзофагеальное УЗИ сердца осуществляется с помощью миниатюрного датчика, помещенного в пищевод. Близкое анатомическое расположение пищевода и сердца позволяет получать более достоверное изображение и визуализировать недоступные для трансторакальной ЭхоКГ области сердца.

Внутрипищеводный датчик, излучающий и принимающий ультразвук, закреплен на конце специального эндоскопического зонда. Достоинствами трансэзофагеального УЗИ сердца являются четкость визуализации, возможность получения двумерных и многомерных изображений, допплеровского сканирования.

Чреспищеводное УЗИ сердца незаменимо при диагностике аномалий аорты и предсердий, тромбов в левопредсердном ушке. Трансэзофагеальное УЗИ сердца особенно ценно в тех ситуациях, когда возможности трансторакальной эхокардиографии ограничены (при ожирении, гигантомастии, ХОБЛ, в процессе кардиохирургических операций). Также целесообразно проводить чреспищеводное УЗИ сердца пациентам с механическими клапанами сердца.

УЗИ сердца с нагрузочными пробами

УЗИ сердца с нагрузочными пробами (стресс-ЭхоКГ) является разновидностью эхокардиографии, помогающей оценить состояние миокарда при функциональной нагрузке: велопробе (ВЭМ), ходьбе (тредмил-тест), транспищеводной электростимуляции, фармакологических пробах.

УЗИ сердца с нагрузкой показано для определения скрытой ишемии и направлено на провокацию временного срыва компенсаторных механизмов сердца. В этом случае проводится трансторакальное УЗИ сердца до и непосредственно после окончания нагрузки (стимуляции, введения препарата).

При медикаментозном варианте нагрузочного УЗИ сердца используется добутамин, увеличивающий ЧСС и нагрузку на сердечную мышцу. Данный УЗ-тест проводится при невозможности выполнения пробы с физической нагрузкой вследствие выраженной ИБС или поражения сосудов нижних конечностей.

Прочие методики УЗИ сердца

Внутрисосудистое УЗИ сердца (ВСУЗИ) осуществляется с помощью датчика, вводимого через эндоваскулярный катетер в просвет сосуда. Внутрисосудистое УЗИ сердца используется при необходимости оценки стеноза сердечных артерий, характера атеросклеротических бляшек, структуры артериальной стенки перед планируемыми эндоваскулярными лечебными вмешательствами.

Контрастное УЗИ сердца (контрастная ЭхоКГ) проводится в одномерном или двухмерном режиме после введения в кровеносное русло контрастной среды. В ходе контрастного УЗИ сердца выявляются дефекты правых отделов сердца, внутрисердечные или внутрилегочные шунты, исследуются левые камеры сердца и перфузия миокарда. Информативность контрастного УЗИ сердца сравнима с методикой сцинтиграфии миокарда, однако, в отличие от последней, не сопровождается лучевой нагрузкой. Цена контрастного УЗИ сердца высока в связи с высокой стоимостью используемых препаратов (альбунекса, левовиста и др.) Контрастное УЗИ сердца может выполняться в покое или с фармакологической нагрузкой.

3-х и 4-хмерное УЗИ сердца с помощью компьютерного анализа позволяет моделировать объемные изображения клапанов, камер и сосудов сердца, кровотока.