Есеп №8

Диагноз.Ботулизм

Есеп 8.

Науқас Т.,16жаста, лицей оқушысы (лицейде жедел респираторлы аурулар жағдайлары болған), ауруының 6-шы күні ауруханаға түсті. Ауру қалыпты температурамен қатар тұмау мен жөтелдің пайда болуымен басталды. Аурудың 5-ші күні дене қызуы 40 С-қа дейін күрт жоғарылады, жағдайы нашарлады; немқұрайлық, адинамия,айқын бас ауыруы,жиі құсу (тағам қабылдауға байланыссыз) пайда болды.Ауруханаға түскен кезде жалпы жағдайы өте ауыр,есі кіресілі-шығасылы,иньекцияларға реакциясы төмен.Көз қарашықтары кеңейген,жарыққа реакциясы сақталған.Шүйде бұлшықеттерінің кернеуі айқын «оң»,Керниг симптомы «оң».Жалпы гиперестезия.Өкпеде визикуллярлы тыныс,жүрек тондары бәсең,пульс 130 рет минутына,АҚ 100/50 мл.сын.бағ.Қандай диагноз туралы ойлау керек:

1)менингитпен асқынған грипп

Менингококкты инфекция,менингит (назофарингит)

3)аденовирусты инфекция

4)парагрипп инфекциясы

5)екіншілік іріңді менингит

8) Науқас таңертең консервленген саңырауқұлақтарды пайдаланып,14 сағ кейін ауырған.Эпигастрий аймағында ауырсыну,көз көргіштігінің төмендеуі,жұтынудың қиындауы,бұлшықеттің әлсіздігі байқалған.Күннің жартысында көз алдында заттардың қосарлануы,афония,афагия.Температура 36,6 С,2 жарты птоз,мидриаз,анизокория,жұмсақ таңдайдың парезі.30 мин кейін тынышсыздық п.б.Ерін және мұрын ұштарының цианозы.АҚ -40/10 мм.с.бб.Пульсі 112 рет минутына.Жүрек тондары тынық. Тыныс алуы әлсіз,беткей.Тыныс алу реті 38 рет 1 минутта. Науқастың нашарлауынан өлімге әкелген синдромды атаңыз. Диагноз Ботулизм

Есеп №8

Клиникаға аяқ-қолдарымен арқасының тоникалық және клоникалық құрысу ұстамасымен 36 жастағы ер адам түсті.Қарағанда:аяқ-қолының барлық бұлшықеттерінің клоникалық және тоникалық құрысуы байқалды.Маңдайы әжімделген,көз саңылауы тарылған,ауыз бұрышы төмен түскен.Опистотонус айқын.Маңдайында тердің тамшылары,науқас ыңырсиды,кейде айқайлайды.Бұл қандай аурудың көріністері? Сиреспе

Ем тағайындаңыз. Сарысу сиреспе карсы симптоматикалык ем

№8 есеп

Науқас 53 жаста,ауруының 4-ші күні бетінің ісінуіне шағымданып,ауруханаға түсті.Бетінің оң жағында безеу болған:ол үлкейіп,беттің ісінуі пайда болған.Ауру сезімі жоқ.Бетінің сол жағында,төменгі жақтың бұрышының маңында геморрагиялық сұйықтыққа толған,ұсақ көпіршіктермен қоршалған пустула бар.Беті,мойны ісінген.Регионарлы лимфа түйіндері тығыз,ауру сезімсіз.

Диагноз:

1.ауыз –жұтқыншақ дифтериясы,токсикалық түрі

2.мойын бұлшықеттерінің флегмонасы

3.сол жақтық тонзиллярлы абсцесс

4.беттің біріншілік тілмесі,эритематозды-буллезді түрі

5.түйнеме