Первая медицинская помощь при химических поражениях

Химические поражения (АХОВ и БХОВ) представляют серьезную опасность для жизни и здоровья населения. Высокая токсичность и короткий латентный период воздействия на организм человека большинства их наиболее распространенных АХОВ существенно сокращает возможности для оказания первой медицинской помощи пораженным и спасения их жизни. Поэтому особенно важное значение имеет проведение неотложной терапии в очаге поражения (само- и взаимопомощь, помощь токсикологических бригад скорой помощи) и быстрейшая доставка пострадавших в лечебные учреждения.

По характеру воздействия на организм АХОВ подразделяются на три группы:

• АХОВ раздражающего и прижигающего действия (азотная кислота, окислы азота, аммиак, хлор, серная кислота, сернистый ангидрид, соляная кислота, фосген, фтористый водород и др.) характеризуются развитием химического ожога с болевым синдромом, раздражением дыхательных путей с нарушением оттока мокроты, токсическим отеком легких с возможной остановкой дыхания.

Первая помощь при от­равлении:

• промывание глаз;

• полоскание рта 2% раствором соды;

• надевание противогаза;

• вынос из зоны поражения;

• ингаляция кислорода;

• искусственная вентиляция легких.

Первая врачебная помощь:

• согревание пораженного;

• искусственная вентиляция легких.

Первая врачебная помощь при отеке легкого:

• удаление жидкости и пены из носо­глотки;

• кислород с пеногасителями (спирт);

• кровопускание;

• введение хлорида или глюконата кальция;

• введение сердечно-сосудистых средств;

• введение 1 мл 1% морфина и 1мл 0,1% атропина;

• внутривенное введение 15% маннитола из расчета 70-100 г вещества на одно введение;

• внутривенное введение 100-125 мг преднизолона, 0,02-0,04 г фуросимида, гидрокортизона - до 300 мг в сутки;

• ингаляция аэрозолей: 2% гидрокарбо­ната натрия и введение антибиотиков.

Аммиак - бесцветный газ с острым за­пахом. Температура кипения - 33,5°С, легче воздуха. Запах вещества становится ощутимым при концентрации 0,035 г/м³, раздражение верхних дыхательных путей отмечается при концентрации 0,3 г/м³, глаз - при 0,5 г/м³, кожи - 7-21 г/м³ (про­является эритоматозным или буллезным дерматитом). Воздействие в течение 60 мин при концентрации 1,5 г/м³ приво­дит к развитию токсического отека лег­ких, а в концентрации 3,5 г/м³ в течение нескольких минут - к общерезорбтивным явлениям. Аммиак поражает в первую очередь нервную систему, снижая спо­собность клеток нервной системы усваи­вать кислород. Раздражение рецепторов блуждающего и тройничного нервов в дыхательных путях, местное действие на эпителий слизистых оболочек уже в пер­вые минуты поражения может вызвать рефлекторный ларингоспазм, рефлектор­ное угнетение дыхательного центра, вагусное угнетение сердечной деятельно­сти. В тяжелых случаях отравление мо­жет привести к гибели пораженных при явлениях острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности уже в пер­вые минуты действия газа. Поражение парами аммиака в последующем приво­дит к развитию воспалительных процес­сов (трахеобронхиты, пневмонии), воз­можно развитие отека гортани, токсиче­ского отека легких. Выраженное действие аммиака на ЦНС проявляется возбужде­нием, судорогами и, вероятно, вызывает­ся недостатком кислорода в крови. Первая помощь:

• вынос, вывоз из очага заражения;

• при попадании жидкого аммиака в глаза немедленно промыть их водой или 0,5-1%-ным раствором квасцов, при бо­лях - закапывание новокаина по 1-2 капли 1 % раствора или 0,5 % дикаина с адрена­лином (1:100);

• при ингаляционном поражении - пре­кращение поступления яда путем исполь­зования противогазов со специальными коробками или изолирующих дыхатель­ных приборов;

• вне зараженной атмосферы - ингаля­ции кислородом и необходимые меры по предупреждению возможного отека лег­ких и расстройств со стороны деятельно­сти сердца;

• при резком психомоторном возбужде­нии - использование успокаивающих средств, кортикостероиды и др.

Первая врачебная помощь:

• смена одежды;

• внутримышечно наркотические веще­ства (1,0 мл 1 % морфина и др.);

• при резких болях в глазах - закапать 2-3 капли 1 % новокаина, 0,5-1 % раство­ра квасцов;

• при кашле назначается кодеин;

• при спазмах голосовой щели: 1,0 мл 0,1% атропина, горчичники на шею, трахеостомия;

• при остановке дыхания - искусствен­ная вентиляция легких.

• АХОВ с преимущественно резорбтивного действия (фосфор-органические соединения, оксид углерода, синильная кислота, тетраэтилсвинец и др.), для которых характерны нарушения функций нервной и сердечно-сосудистой систем, поражения печени, почек, возможны тяжелые расстройства с кислородным голоданием тканей, закупориванием дыхательных путей и токсическим шоком.

• АХОВ смешанного действия (бромистый метил, гидразин, метанол, перекись водорода, сероводород, фурфурол и др.), при поражениях ими характерен полиморфизм проявлений, при котором обычно первоначально преобладают признаки раздражающего действия, а затем в течение от нескольких часов и до суток им на смену приходит резорбтивное действие.

Признаки поражения наиболее распространенными в народном хозяйстве АХОВ и первая медицинская помощь при этом

а) Поражение хлором. Внешние признаки поражения хлором зависят от степени поражения данным газом. При легкой степени поражения наблюдается покраснение слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей (носоглотки), легкая отдышка, охриплость, кашель, чувство давления в груди. При поражениях средней степени тяжести наблюдаются загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель, усиливается отдышка, учащается пульс, появляется мокрота со слизью и пенистой желтой или красноватой жидкостью. Отравление, перенесенное на ногах, через несколько дней может закончиться смертью. При тяжелых поражениях может наступить молниеносная смерть из-за рефлекторного торможения дыхательного центра. Вначале пострадавший задыхается, лицо синеет, он мечется, делает попытку бежать, но тотчас падает и теряет сознание.

При оказании помощи на пораженного надевают противогаз, выносят его на чистый воздух, обеспечивают покой и ранние ингаляции кислорода. В случае раздражения верхних дыхательных путей дают вдыхать нашатырный спирт. Слизистые оболочки глаз, носа и рта промывают 2%-ным раствором питьевой соды. Показано аналогичное питье или прием минеральной воды типа боржоми. Пораженным средней степени и тяжелым необходима быстрая эвакуация из зоны поражения, предпочтительнее на носилках.

б) Поражение аммиаком. В случае поражений легкой степени тяжести наблюдается незначительное раздражение глаз и верхних дыхательных путей. При поражениях средней степени тяжести наблюдается сильное раздражение в глазах и носу, частое чихание, слюнотечение, небольшая тошнота и головная боль, покраснение лица и потоотделение. Наблюдается мочеиспускание и боль в области грудины. При поражениях тяжелой степени тяжести наступает раздражение слизистой оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и роговицы глаз, приступы кашля, чувство удушья, беспокойство, головокружение, боль в желудке и рвота. При крайне тяжелых поражениях уже через несколько минут наступает мышечная слабость (с повышенной рефлекторной возбудимостью), выраженные судороги, резко снижается слух. Пострадавшие иногда сильно возбуждены, находятся в состоянии буйного бреда, не способны стоять. Наблюдаются резкие расстройства дыхания и кровообращения. При попадании на кожу аммиак может вызывать ожоги различной степени. Смерть может наступить от

Заключение

В России разработана и утверждена постановлением Правительства Российской Федерации Федеральная целевая программа «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2005 года». Но как показывает практика, меньше аварий не стало.

Основным государственным заказчиком и координатором программы является МЧС России.

Программой предусматривалось к концу 2005 года преодолеть неблагоприятную тенденцию роста в России количества чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера.

Правовой основой законодательства в области обеспечения безопасности жизнедеятельности является Конституция – основной закон государства. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции Российской Федерации. Гарантом Конституции Российской Федерации является Президент. Президент Российской Федерации издает указы и распоряжения, обязательные для исполнения на всей территории Российской Федерации. Федеральные законы принимаются Государственной Думой, рассматриваются Советом Федерации, подписываются и обнародуются Президентом.

Список литературы

· Арустамов Э.А. «Безопасность жизнедеятельности», М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2003

· Владимиров В.А., Измалков В.И. и другие «Оценка риска и управление техногенной безопасностью», М.: ФИД «Деловой экспресс»,2002

· Гринин А.С., Новиков В.Н. «Экологическая безопасность. Защита территорий и населения при чрезвычайных ситуациях», М.: ФАИР-ПРЕСС, 2002

· Емельянов В.М., Коханов В.Н. и другие «Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях», М.: Академический Проект, 2003

· Крючек Н.А., Латчук В.Н. и другие «Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях», М.: Издательство НЦ ЭНАС, 2001

· Мастрюков Б.С. «Безопасность в чрезвычайных ситуациях», М.: Издательский центр «Академия», 2003

· Хван Т.А., Хван П.А. «Безопасность жизнедеятельности», Ростов н./Д.: «Феникс», 2000