Угнетающих холинергическую иннервацию

А. М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ:

· растительного происхождения: атропин, экстракт красавки, скополамин, платифиллин;

· синтетические: гоматропин, тропикамид (мидриацил), метоциния йодид (метацин), ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид (спирива), пиренцепин (гастроцепин), оксибутинин (дриптан).

Б. Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ:

1. Ганглиоблокаторы:

а) четвертичные амины

• симметричные бисаммонийные соединения: гексаметоний бензосуль-фонат (бензогексоний), азаметония бромид (пентамин);
• несимметричные бисаммонийные соединения: трипериум йодид (гигроний);
• вещества, содержащие четвертичный атом серы: триметафан (арфонад);

б) третичные амины: пахикарпин, темпидина тозилат (пирилен).

2. Миорелаксанты периферические (курареподобные средства):

- Антидеполяризующие:

а) четвертичные амины

· длительного действия: d-тубокурарина хлорид, панкурония бромид (павулон), пипекурония бромид (ардуан);

· средней продолжительности действия: атракурия бесилат (тракриум), цисатракурия бесилат (нимбекс), векурония бромид (норкурон), рокурония бромид (эсмерон);

· короткого действия: мивакурия хлорид (мивакрон);

б) третичные амины: мелликтин.

- Деполяризующие:

· суксаметония йодид (дитилин, листенон)

- Нарушающие выделение ацетилхолина пресинаптическими окончаниями:

· ботулинический токсин типа А (ботокс, диспорт)

Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:

В. Задания по рецептуре. Фармакотерапевтические вопросы для студентов лечебного и педиатрического факультетов:

1. Средство, вызывающее паралич аккомодации, используемое при подборе очков (глазные капли).

2. Средство, расширяющее зрачок (глазная мазь).

3. М-холиноблокатор для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургических операций (раствор для инъекций).

4. М-холиноблокатор, используемый только для снижения тонуга гладких мышц бронхов (аэрозоль для ингаляций).

5. Средство для профилактики морской и воздушной болезни (таблетки).

6. Средство, избирательно угнетающее секрецию желез желудка (таблетки).

7. Средство для управляемой гипотензии (раствор для внутривенной инфузии).

8. Средство для снижения артериального давления при гипертензивном кризе (раствор для инъекций).

9. Средство для устранения спазмов периферических сосудов (раствор для инъекций).

10. Средство при отеке легких (раствор для инъекций).

11. Средство, вызывающее длительное расслабление скелетных мышц (раствор для инъекций).

12. Средство, используемое для кратковременного расслабления скелетных мышц при интубации трахеи (раствор для инъекций).

13. Курареподобное средство, антагонистом которого является прозерин (раствор для инъекций).

Фармакотерапевтические вопросы для студентов стоматологического факультета

1. Платифиллина гидротартрат в порошках, растворе (для приема внутрь, в ампулах).

2. Средство, применяемое при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости.

3. Препарат, уменьшающий секрецию слюнных желез, бронхиальных желез и желез ЖКТ.

4. Препарат, длительно блокирующий аккомодацию при травмах глаза.

5. Спазмолитическое средство в свечах.

6. Ганглиоблокатор для управляемой гипотонии.

7. Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза.

8. Миорелаксант антидеполяризующего действия.

9. Миорелаксант при кратковременных хирургических вмешательствах.

10. Холиноблокатор, оказывающий успокаивающее действие.

Г. Тестовые задания для самоконтроля

I. Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов:

1. Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления. 2. Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления. 3. Спазм аккомодации. 4. Паралич аккомодации. 5. Тахикардия. 6. Брадикардия. 7. Усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 8. Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 9. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов. 10. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов.

II. М-холиноблокатор, обладающий выраженным угнетающим влиянием на ЦНС:

1. Атропин. 2. Скополамин. 3. Ипратропий. 4. Пирензепин.

III. Показания к применению М-холиноблокаторов:

1. Гипацидный гастрит. 2. Гиперацидный гастрит. 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 4. Атония кишечника. 5. Кишечная и печеночная колики. 6. Гиперсекреция слюнных желез. 7. Бронхоспазм. 8. Атриовентрикулярный блок. 9. Для паралича аккомодации при подборе очков. 10. Для предупреждения рефлекторной брадикардии.

IV. М-холиноблокатор, используемый при вестибулярных расстройствах:

1. Атропин. 2. Скополамин. 3. Ипратропий. 4. Пирензепин.

V. М-холиноблокатор, избирательно угнетающий секрецию желез желудка:

1. Атропин. 2. Скополамин. 3. Ипратропий. 4. Пирензепин.

VI. М-холиноблокатор, используемый только для снижения тонуса бронхов:

1. Атропин. 2. Скополамин. 3. Ипратропий. 4. Пирензепин.

VII. Фармакологические эффекты ганглиоблокаторов:

1. Сужение зрачков. 2. Расширение зрачков. 3. Спазм аккомодации. 4. Паралич аккомодации. 5. Усиление секреции пищеварительных желез. 6. Ослабление секреции пищеварительных желез. 7. Повышение артериального давления. 8. Снижение артериального давления. 9. Усиление моторики желудочно-кишечного тракта. 10. Ослабление моторики желудочно-кишечного тракта

VIII. Ганглиоблокаторы снижают артериальное давление вследствие:

1. Блокады симпатических ганглиев. 2. Блокады парасимпатических ганглиев. 3. Угнетения нейронов сосудодвигательного центра. 4. Миотропного сосудорасширяющего действия.

IX. Показания к применению ганглиоблокаторов:

1. Сосудистый коллапс. 2. Гипертензивные кризы. 3. Спастические сокращения сосудов при эндартериите. 4. Атония кишечника. 5. Для управляемой гипотензии. 6. Отек легких. 7. Отек мозга.

X. Гигроний:

1. Вводится внутрь. 2. Вводится внутривенно. 3. Действует 2-4 ч. 1. Действует 10-15 мин. 5. Используется для систематического лечения гипертонической болезни. 6. Применяется для купирования гипертензивных кризов. 7. Удобен для проведения управляемой гипотензии.

XI. Бензогексоний:

1. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. 2. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. 3. Действует 2-4 ч. 4. Действует 10-15 мин. 4. Используется для систематического лечения гипертонической болезни. 5. Применяется для купирования гипертензивных кризов. 6. Удобен для проведения управляемой гипотензии. 7. Неудобен для проведения управляемой гипотензии.

XII. Побочные эффекты ганглиоблокаторов:

1. Паралич аккомодации. 2. Сухость слизистой оболочки ротовой полости. 3. Гиперсекреция слюнных желез. 4. Повышение артериального давления. 5. Ортостатический коллапс. 6. Повышение моторики желудочно-кишечного тракта (диарея) и тонуса мочевого пузыря (частое мочеиспускание). 7. Атония кишечника (запоры, паралитический илеус) и мочевого пузыря (затруднение мочеиспускания).

XIII. Механизм действия тубокурарина:

1. Угнетает синтез ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов. 2. Стимулирует Н-холинорецепторы волокон скелетных мышц, вызывая стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. 3. Блокирует Н-холинорецепторы волокон скелетных мышц.

XIV. Механизм действия дитилина:

1. Угнетает синтез ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов. 2. Стимулирует Н-холинорецепторы волокон скелетных мышц, вызывая стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. 3. Блокирует Н-холинорецепторы волокон скелетных мышц.

XV. Длительность действия тубокурарина при однократном введении:

1. 5-10 мин. 2. 20-30 мин. 3. 30-60 мин.

XVI. Длительность действия дитилина при однократном введении:

1. 5-10 мин. 2. 20-30 мин. 3. 30-60 мин.

XVII. Показания к применению курареподобных средств:

1. Кишечная, почечная и печеночная колики. 2. Проведение инкубации трахеи. 3. Для расслабления скелетных мышц во время операций. 4. Для облегчения вправления вывихов. 5. Для облегчения репозиции костных отломков при переломах. 6. Для лечения столбняка.

XVIII. Побочные аффекты тубокурарина:

1. Повышение артериального давления. 2. Снижение артериального давления. 3. Боли в мышцах в послеоперационном периоде. 4. Бронхоспазм. 5. Повышение внутриглазного давления.

XIX. Побочные эффекты дитилина:

1. Повышение артериального давления. 2. Снижение артериального давления. 3. Сердечные аритмии. 4. Боли в мышцах в послеоперационном периоде. 5. Бронхоспазм. 6. Повышение внутриглазного давления.

XX. Как изменяют антихолинэстеразные средства действие тубокурарина?

1. Усиливают. 2. Удлиняют. 3. Ослабляют. 4. Укорачивают.

XXI. Как изменяют антихолинэстеразные средства действие дитилина?

1. Усиливают. 2. Удлиняют. 3. Ослабляют. 4. Укорачивают.

Ответы к тестовым заданиям:

I: 2, 4, 5, 8, 10; II: 2; III: 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10; IV: 2; V: 4; VI: 3; VII: 2, 4, 6, 8, 10; VIII: 1; IX: 2, 3, 5, 6, 7; X: 2, 4, 6, 7; XI: 2, 3, 5, 7; XII: 1, 2, 5, 7; XIII: 3; XIV: 2; XV: 3; XVI: 1; XVII: 2, 3, 4, 5, 6; XVIII: 2, 4; XIX: 1, 3, 4, 6; XX: 3, 4; XXI: 1, 2.