Факторы, влияющие на эффект лекарственного препарата

1. Способ введения пр епарата. Как правило, при парентеральном введении
препарата его эффект в большинстве случаев проявится быстрее и будет сильнее
выражен, чем при энтеральном введении. Однако различия могут касаться не
только количественной характеристики эффекта, но и иногда качественной. На­
пример, сульфат магния при введении внутривенно вызывает выраженный гипо­
тензивный эффект, а при введении через рот является мощным слабительным
средством, не оказывая влияния на АД.

2. Возраст больного. Хорошо известно, что лекарственные препараты име­
ют особенности действия на организм детей младшего возраста и пожилых лю­
дей. Связано это в основном с тем, что у детей многие системы организма еще не
до конца развиты, а у пожилых - начался естественный период угасания функций.
Именно поэтому в последние годы сформировались две смежные дисциплины -
педиатрическая фармакология и гериатрическая фармакология. В процессе изу­
чения фармакологии мы будем касаться некоторых их аспектов.

3. Пол больного. В большинстве случаев, при прочих равных условиях, ле­
карства оказывают одинаковое влияние на организм мужчины и женщины. Одна­
ко эффекты половых гормонов и некоторых родственных им соединений на ор­
ганизм мужчины и женщины отличаются принципиально. Так, например, при
опухоли молочной железы у женщин ее собственные (женские) половые гормоны
являются стимуляторами роста опухоли, а мужские половые гормоны - тормозят
рост опухоли. Поэтому для снижения активности опухолевого роста женщине в
подобных случаях часто вводят мужские половые гормоны, и, наоборот, при
опухолях простаты у мужчин им с той же целью вводят женские половые гормо­
ны.

4. Индивидуальная чувствительность. Вследствие ряда генетических (врож­
денных) или приобретенных в течение жизни особенностей, некоторые люди
могут необычным образом реагировать на введение определенного лекарствен­
ного препарата. Это может быть связано с отсутствием каких-либо ферментов и
рецепторов, играющих важную роль в действии этого препарата. Однако в боль­
шинстве случаев это связано с аллергическими проявлениями при повторном
введении лекарств, которые могут варьировать от незначительных кожных про­
явлений до угрожающих жизни бронхоспазма, коллапса и шока. Вариантом ин­
дивидуальной чувствительности человека является идиосинкразия, при которой
на первое в жизни введение лекарственного препарата организм больного отве­
чает совершенно необычно, бурно, вплоть до анафилактического шока. Предска­
зать такую реакцию бывает невозможно.

5. Особые состояния организма. Периоды полового созревания, беремен­
ность, роды, половое угасание являются особыми состояниями организма чело­
века, в которые действие некоторых лекарственных препаратов может значи­
тельно изменяться. Например, при беременности действие ряда препаратов на
организм женщины может ослабляться из-за того, что идет распределение и в
организм плода, в том числе метаболизм в его печени. При этом надо учитывать
и возможное побочное действие препарата на развивающийся плод.

6. Нал и чие определенных условий. Некоторые препараты не оказывают
своего действия без того, чтобы имелись ряд условий в организме. Например,
жаропонижающие средства (парацетамол) оказывают свое действие лишь при
повышенной температуре, а на нормальную температуру они не влияют. Сердеч­
ные гликозиды проявят свое кардиотоническое действие лишь при наличии сер­
дечной недостаточности.

7. Режим и диета могут значительно повлиять на действие лекарственного
препарата. Обильная и богатая белком пища, как правило, затрудняет всасывание
препарата, а значит - снижает скорость наступления и силу проявления эффекта.
С другой стороны, растительные жиры и алкоголь значительно ускоряют процесс
всасывания в кишечнике. Регулярность питания, правильное чередование труда и
отдыха, физические упражнения, свежий воздух приводят организм человека к
оптимальному состоянию для наилучшего действия лекарства.