Влияние ПАС IV класса на основные функции сердца

Механизм:

селективная блокада медленных кальциевых каналов сердца L-типа преимущественно СА и АВ узлов → повышение пороговой величины ПД → снижение скорости нарастания фазы 4 и 0 (в СА и АВ узлах они в основном обусловлены током в клетку ионов кальция) → уменьшение скорости проведения возбуждения, увеличение рефрактерного периода АВ узла.

Влияние на сердце:

а) автоматизм, ЧСС – снижается

б) возбудимость – снижается

в) сократимость – снижается

г) проводимость – снижается

Изменения на ЭКГ: увеличение PQ, QRS и QT не изменен.

Побочные эффекты прокаинамида.

а) сердечно-сосудистая системы:

ü артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса)

ü внутрижелудочковые блокады

ü желудочковая тахикардия, тахиаритмия

ü коллапс, внутрижелудочковая блокада, асистолия (при быстром в/в введении)

б) пищеварительная система: тошнота, рвота, горечь во рту

в) ЦНС: головная боль, расстройства сна, спутанность сознания.
г) система кроветворения: гемолитическая анемия (необычная усталость или слабость), лейкопения, тромбоцитопения.
д) аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Побочные эффекты амиодарона.

ü повреждение легких в форме глубокого интерстициального пневмонита

ü амиодороновый тиреотоксикоз (молекула амиодорона содержит иод)

ü серовато-коричневая пигментация кожи

ü фотосенсибилизация

106. После применения каких ПАС чаще проявляется аритмогенный эффект?

Препараты класса Ic (флекаинид, пропафенон), этмозин, этацизин.

Показания к применению в качестве противоаритмических средств АТФ и аденозина.

ü купирование приступов наджелудочковой тахикардии

ü синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Назовите основные детерминанты, определяющие уровень АД (систолического и